患者
您好医生，我是21年7月胃镜显示浅表性胃炎，症状为隐痛，胃胀，嗳气，早饱症状，然后从21.7月到现在一直断断续续，22.8月做过幽门螺旋菌测试，也是阴性，各种西药（各种拉挫类抑制胃酸+莫沙必利促进胃肠消化排空）喝了，但是喝了几天都没什么效果，甚至感觉不适感还加重了，所以没坚持喝，
各种中药汤剂疏肝健脾和胃去湿热的都喝了，但是都没有什么缓解，这个情况下我该怎么治疗呢，平时饮食很注意，作息规律，不贪凉，不暴食，也不抽烟喝酒，心情也还正常，确定不是心理原因，这种情况下我该如何治疗呢（男，31岁）
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黄安娜医生
你好，请问你现在症状和2021年症状一样吗？
患者
感觉差不多，都是早饱、隐痛、嗳气，21.7月胃镜完吃了两三周的药感觉缓解不少，就没在意了，然后到9月份就又开始了，一直断断续续到21年底，然后突然就没啥症状了，然后就又到了22.4月开始，一直到现在
黄安娜医生
具体哪个地方隐痛？
黄安娜医生
这种隐痛是持续的还是有时候痛有时候不痛，什么情况下痛什么时候不痛？平常是怎么缓解的？
患者
就是肚脐之上，横向的一个区域，应该是胃部，隐痛一直持续着，按压的话感觉更明显，平常没什么办法缓解
患者
最近服用5天 斯达舒了，感觉事儿有效果，时而无效果，不知道是不是心理作用
黄安娜医生
晚上睡着之后，还痛吗？
患者
我每次感觉刚醒的时候不疼，然后意识开始清醒后就开始疼了
患者
西医的话是不是就不看舌苔了
黄安娜医生
要看具体情况，有时候会看，有时候没必要看
黄安娜医生
你有没有做过泌尿系B超和肝胆胰脾B超检查？
患者
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患者
22年7月的体检报告
患者
泌尿系统B超没做过
患者
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患者
当时做的 显示胃蛋白酶异常
黄安娜医生
你平常会不会焦虑紧张？
患者
22年可能会有一点，但是最近半年自我调整很多了，可能性子有些急，但是整体来说已经不焦虑紧张了
患者
中药喝了很多 没什么效果
患者
西药最近半年没吃过，就最近吃了四五天 斯达舒
黄安娜医生
这四五天斯达舒效果如何？
黄安娜医生
感觉是否缓解
患者
感觉时而有效，时而无效，断断续续的，隐痛会时隐时现，但是还是有些腹胀
患者
之前是隐痛一直持续
患者
我这个情况您觉得还需要做下胃镜检查下吗？一个浅表性胃炎为什么这么难治，况且还是很注意饮食的情况下
黄安娜医生
别着急，我再问一个问题
黄安娜医生
你这段时间是否经常吃流质食物，喝粥？吃汤面？
患者
最近也没有经常吃，但是有时候我发现，早上自己打的无糖米糊吃了后 胃会舒服一点 不知道是不是心理作用
黄安娜医生
首先从你的胃镜检查结果来看，胃炎并不严重的，有两个小息肉已经摘除到了，问题不大。其实很多的患者在开始的时候就强调，强调自己的症状跟心理方面没有关系，但是其实，已经是有相关性的。胃肠道本来就是一种受各种因素支配运动的「情绪」器官，焦虑紧张等各种心理的变化都非常容易影响到胃肠道敏感性。有些人的反应会比其他人更为明显，胃对本来习以为常的刺激做出了过激反应。
黄安娜医生
通俗的说就是你的胃炎不严重，会有一些不舒服，加上你的焦虑紧张的情绪，就会把这些不舒服的症状给放大，而且会变得持续。
患者
这个该如何缓解呢，舌苔确实也较厚，这是否也说明确实肠胃存在问题呢，中医说的比较复杂，但是实际效果不明显，对了医生，这两个息肉当时胃镜时并没摘除，
患者
短期内还有必要去摘除吗，息肉会造成现在的症状吗
黄安娜医生
舌苔发我看看
患者
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患者
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患者
第一张是5.10日的，第二张是刚刚拍的
黄安娜医生
还可以的
黄安娜医生
有些时候，息肉也会引起持续隐痛的，建议下次胃镜去除掉
患者
好的 舌苔还是挺重的
患者
医生，这种情况还需要用药吗
黄安娜医生
需要的，我给你建议
黄安娜医生
稍等
患者
好的
黄安娜医生
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患者
麦滋林 那个好像是修复胃黏膜的
患者
之前吃了几天 没啥效果 和拉挫药物一起吃的
黄安娜医生
有这样的组合吃过吗？
患者
没有
患者
没有这样吃过
黄安娜医生
这个药，对于胃的炎症消除、修复黏膜效果很好的
黄安娜医生
不同的组合方案，效果也不一样，并不是说“用过某个药没效果”，不能孤立去看待的
患者
好的 医生 谢谢您
黄安娜医生
不客气
黄安娜医生
而且，药物是要根据具体临床表现来调整的，你先服药一周，看看效果如何再调整
患者
还有一个问题想咨询您 我这个症状 是胃部有炎症或溃疡吗 还有就是 我近期还有必要去做胃镜检查一下并把息肉切除吗
黄安娜医生
你2021年做的胃镜，当时是浅表性胃炎、胃体息肉，建议复查胃镜的
黄安娜医生
胃炎也可以出现你目前症状的
患者
嗯 好的 我近期去复查一下胃镜 如果没什么问题就按您的处方吃药
黄安娜医生
嗯
黄安娜医生
到时候你也可以把胃镜发我看看，我再给你调整一下方案
患者
好的
黄安娜医生
👌
患者
您好 黄医生 我再问下 由于最近不太想去做胃镜，以21年的胃镜情况，短期内有大的变化的可能性应该比较小吧，而且饮食我也比较注意，也不抽烟喝酒
患者
像我这种嗳气 腹胀的具体原因是什么呢
黄安娜医生
估计没有大问题的
黄安娜医生
有功能性因素存在
患者
目前就比较正常 也不疼了 不知道是斯达舒的问题吗
黄安娜医生
斯达舒里面有颠茄浸膏，可以解除痉挛
患者
根据目前的情况 您建议是吃您开的处方 还是继续服用斯达舒呢
黄安娜医生
我给你建议的得舒特也是有解痉的作用，而且它同时有调节功能的作用
患者
而且每天排便也比较正常和规律 都是早上
黄安娜医生
问题不大
患者
那我先按您的药房吃几天看看吧 如果对症的话是不是见效比较快
患者
斯达舒先停了 还是说停几天后再吃您的处方？
黄安娜医生
可以马上替换
患者
好的 那我先按您的处方吃吧 大概吃多久找您回访 如果效果不明显的话 还需要调整哪些药啊
黄安娜医生
先服药一周，如果效果理想，再服药一周巩固
患者
麦滋林 我们这药店没有 有什么效果一样可以替代的吗
黄安娜医生
这个药比较好，不建议换
患者
好的 我记得屋里上次买的还有 我去看看 不行就快递买
黄安娜医生
好
患者
家里还剩五袋麦子林 这三种药怎么喝呢医生 饭前饭后？
黄安娜医生
饭前吞服
患者
这三种药都是饭钱服用吗 害怕空腹有刺激性
患者
这三种药会有导致黑便的情况吗
黄安娜医生
不是，请严格按处方的服药说明用药
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咨询时间: 2023-05-29
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