患者
双肺间质性改变 双肺肺大疱（女，54岁）
曹金钟医生
您好，请问有什么症状吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是什么病
曹金钟医生
请问现在有没有什么不舒服的症状呢？
患者
干咳
曹金钟医生
有没有活动后憋气喘息以及胸闷呢？
患者
偶尔会胸闷
曹金钟医生
平时血压有问题吗？看着胸部ct提示心脏是增大的心脏功能应该是不好的。
患者
冠心病
曹金钟医生
平时有吸烟吗？吸的厉害吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不吸烟
曹金钟医生
请问以前是什么工作性质呢？有没有高密度粉尘接触的情况呢？
患者
没有过
曹金钟医生
这种情况要警惕肺间质纤维化。
患者
这个有可能 是肺纤维化吗
曹金钟医生
就是说肺间质纤维化是肺间质改变的类型之一。但肺间质改变不一定就是间质纤维化。 肺间质纤维化属于比较严重的一型。
曹金钟医生
这个需要三个月左右复查肺功能，还有胸部ct，最好要薄层CT。
患者
那这个是间质性肺炎吗
曹金钟医生
间质性肺炎、肺间质纤维化、肺间质改变....这些个都属于比较专有的名词，反映的情况比较复杂，而且属于呼吸系统疾病里的疑难病的范畴。很难一两句话就把他们讲清楚。 但是遇到有肺间质问题的情况，一定要注意及时复查，ct肺功能等等。同时要注意筛查一下免疫系统相关的检查化验（大多数是抽血）。 也就是说方方面面好多种原因可以损害肺的间质。肺的间质受损害以后就会表现出上述几个专有名词描述的那样。
患者
那通过这个报告来看 目前我妈这个情况严重么
患者
会不会危机到生命 对寿命有影响
曹金钟医生
这个目前还不能判断，因为目前肺功能还可以，但是具体的发展轨迹，每个个体之间会有差异，这也是为什么要强调复查的原因。
曹金钟医生
重要的是动态观察肺间质改变的进展情况，也就是说有没有若干时间以后间质改变的程度在加重。
曹金钟医生
如果胸闷憋气等等这些症状没有进行性的加重，复查的结果也提示基本稳定，那就可以随时观察动态决策。 若是短期内有胸闷憋气、活动后喘息等等这些症状，并呈进行性加重的特点，那一定要及时去医院检查治疗。
患者
我听网上说最多只能活五年是真的吗
曹金钟医生
这个因为目前不太好定具体的诊断。您在网上查的可能是会坚持改变你其中的一型，也就是预期最不好的那型（特发性肺间质纤维化）。
曹金钟医生
....可能是肺间质改变其中的一型....
曹金钟医生
并不是所有的情况都向这一行描述的那样。但我上面说的动态观察里，如果出现进行性的呼吸困难，憋气胸闷等等，要考虑不能除外特发性肺间质纤维化急性加重这种情况。
患者
我妈这个可能是吗
患者
胸有时候会闷
曹金钟医生
这个因为远程医疗局限性，是不能够给您解答满意的，是需要您到大一点儿的医院的呼吸内科现场就诊，来综合方方面面的情况来评估的。还希望您能够理解。
曹金钟医生
单纯从报告单上反映的情况来看，可能性不太大。但是需要您去现场就医确定。
患者
那我妈这个严重吗
患者
会不会影响到正常寿命
曹金钟医生
目前看尚不是很严重
曹金钟医生
但需要动态观察间质改变的发展趋势，这种情况每个患者是不一致的。必须靠短期复查的结果反应和判断。
曹金钟医生
现在对未来的发展趋势只能是推测，盲目下结论是不科学的。
曹金钟医生
您要让阿姨尽量减少压力和负担。您负责记好复查时间，不要大意就好了。
患者
那现在是间质性肺炎吗
曹金钟医生
这个确实专业性太强，只能和您说属于广义上的间质性肺炎，和您在网上查的不是一一对应的关系。请您理解。
患者
那双肺间质性改变有可能是什么原因引起的呢 我妈前两天检查出了有冠心病 睡眠一直不好 有可能是这些原因吗
曹金钟医生
可以查一下心脏彩超，若是心脏功能稍差，左房比较大的话，也是有可能的。但这些必须得现场就医才能诊断。
患者
图片因隐私问题无法显示
曹金钟医生
这个只是查心脏血管儿的，反应不出心脏功能来。
曹金钟医生
这些个检查也反映不出和间质病变的相关性来。
患者
那我妈这个到底是什么病呢
曹金钟医生
您好！您的心情我能理解，因为您咨询的关于肺间质疾病的问题，确实属于疑难病的范畴，不可能远程几句话给您一个确切的诊断和答满的答案，请您见谅。 但是可以建议您几点：第一，要注意坚持短时间（一般3个月左右）复查CT和肺功能，看变化趋势，若是发展不明显，也不用太过于紧张。第二，建议去稍大一点医院的呼吸内科进行鉴别诊断排除免疫相关性疾病等等所致。第三，心脏彩超等等评估一下心脏的功能和结构，排除心脏相关性的因素引起。第四，如果非得急于弄清楚病变的性质，那需要进行外科活检，来最终病理确诊的。
患者
广义上属于间质性肺炎是什么意思
曹金钟医生
大概就是说：间质性肺炎不是一个具体的病名，而是拍CT显示出一定类似特征的一类疾病的统称。
患者
那弥散功能轻度降低是什么意思 网上说就是间质性肺炎或者是肺纤维化才会引起的肺弥散功能降低
曹金钟医生
您好，弥散功能减低是间质性肺病的表现之一。 也就是说有好多种疾病，包括心、肺以及一些感染等等好多情况，都会引起肺里出现间质性改变。 但这里面表现最为严重的就是您在网上查的那种特发性肺间质纤维化，结局比较严重，并且有可能短期内出现病情急性加重。 所以建议您去医院评估一下，大体评估一下是否倾向于特发性肺间质纤维化。 如果目前不太考虑这种情况的话，那只需要动态观察就可以了。如果还想再具体分清是某种某种具体的病，那可能就需要外科的办法了，比如开胸肺活检等等。但是否有这种必要，那就得需要权衡利弊了。临床上绝大多数情况是不进行的。
患者
那我妈这种情况是不是只能活几年了
曹金钟医生
现在不能那么说的，因为有些类型类型的间质病变，预后也不是那么差的。 所以说，目前到大一点医院的呼吸内科，明确一下是否为特发性肺间质纤维化是首要的问题。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-01-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
