患者
病人是糖尿病肾病病人，又是心脏病人。2013年在当地医院放过一个心脏支架，血压170左右，最近感觉心脏不舒服，到医院，医生让做心脏CT,可是造影剂对肾有影响，病人该怎么办？（男，58岁）
张金强医生
你好，现在有肌酐的结果吗？
张金强医生
现在血糖怎么样？还是别的病史吗？
患者
一月四日检查葡萄糖六点六八，肌酐186。到当地医院则血压，医生说家里血压表不准，在家测140左右，实际170左右。
张金强医生
肾脏超声怎么样？有心电图吗？
患者
心电图和动态心电图，当地医生说没事，没倣肾脏超声。当地医生说血压正常后和肌酐140及以下，才能做心脏CT,对吗？
张金强医生
是这样的，如果肌酐高，糖尿病肾病，那么应用造影剂后会对肾脏养成伤害，这是很谨慎的
患者
有没有一种造影剂，不经肾脏排出，靠肝脏排出？
张金强医生
没有～只是毒性大小而已
患者
那病人现在需要怎么办？血压和肌酐高，等降下来后再做心脏CT,会不会耽误心脏病的治疗？
张金强医生
个人意见：如果是心脏的紧急事件，比如心梗，频繁心绞痛发作，确实需要处理冠脉，那么直接冠脉造影，因为做了冠脉CTA，如果有问题那么还是得造影处理治疗。CT是不能做治疗的。
张金强医生
如果现在心脏的病情应用口服药物能缓解症状，那么先吃药～毕竟无论手术不手术吃药是基础。
患者
现在病人每三个月去医院做一遍糖尿病检查，是不是需要每个月或每两个月去医院做一遍糖尿病检查和心脏病检查？
张金强医生
糖尿病现在吃药还是胰岛素？
患者
吃药，也打胰岛素针。
患者
吃厄贝沙坦，拜新同，尿毒清无糖型，百令胶囊等。
张金强医生
嗯，血糖控制良好的话复查可以延长复查时间
患者
这个没算过，就是固定三个月检查，有时提前十天半月的检查。因为要看医生和病人有没有时间检查。
张金强医生
嗯，也可以定期复查，这是个好习惯
患者
定期复查要不要由三个月改成两个月或一个月？
张金强医生
血糖是正常的话，没必要那么频繁。
患者
一般情况下每三个月复查是因为预约和预交费有效期是三个月。
张金强医生
哦，心脏的可以频率稍微快一点地复查
患者
快一点指两个月还是三个月？再检查去放支架的医院还是其他医院？
张金强医生
心脏症状不缓解或者有反复，不等复查时间，及时就诊，最好支架医院。
张金强医生
症状稳定俩月也可以的～
患者
有必要去省级医院或更高一级医院去吗？
张金强医生
当地医院能支架也可以，上级医院更好
患者
那心脏病和糖尿病先治哪个？
张金强医生
一起治啊～不冲突
患者
不是心脏病严重先治心脏病？
张金强医生
心脏病严重要手术的就手术，但是无论么时候糖尿病也在治疗，二者不耽误，不冲突
患者
ꪣ病人说左胸胸囗那一块不舒服，吃的速效救心丸。
张金强医生
可以，口服药物要规律服用
患者
血糖不高，就不用勒检查心脏病还是糖尿病？
张金强医生
血糖平稳，三月查糖尿病，心脏病也可以三月一查。心脏有不适不缓解及时就诊。
患者
病人查心脏病和糖尿病不在一个医院，是不是需要到同一家医院查糖尿病和心脏病？
张金强医生
可以。这个其实无所谓。
患者
那病人现在状况，如果到时病情加重或缓解，有可能做什么检查？
张金强医生
如果是心脏的紧急事件，比如心梗，频繁心绞痛发作，确实需要处理冠脉，那么直接冠脉造影。
患者
不是紧急事件呢？
张金强医生
那可能查血，心电图等等
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咨询时间: 2018-01-15
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