春雨医生

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患者

前几天跟您咨询过,后查了动态心电图,医生看了说没什么问题。但是目前还是时不时就有很不舒服的情况,比如今天下午突然就短时间内好几下早搏,然后就觉得心跳重有点胸闷,嗓子有点发紧,持续了挺长时间,跟运动又没什么关系,说跟情绪有关又觉得发作的时候挺突然的。我还需要去查点什么吗?平时血脂血糖也都正常,甲功也查了没问题。真的每次这样的时候就觉得自己是不是心梗了,但是按理说心梗过,动态心电图应该也能看出来吧,该怎么办呢?(女,35岁)
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杨柳医生

你好,这个动态心电图结果没有什么问题

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患者

是的,医生也说没什么问题,但是每次觉得憋闷胸口发紧的时候还是很难受,我还应该去查点什么比较好呢?

杨柳医生

做过心脏彩超吗?

杨柳医生

平常血压怎么样呢?

杨柳医生

有几个紧急的情况需要排除下,一是心梗,二是肺栓塞,可以抽血查心肌酶+TnI、D-二聚体,如果这两个检查都是正常的,一般不考虑上面两个病

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患者

两年前做过心脏彩超没有问题,这次没做。平时血压偏高,125/80的样子

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患者

这个抽血的话需要空腹吗?

杨柳医生

不需要

杨柳医生

随时都可以检查

杨柳医生

125/80是正常的

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患者

那是发作的时候查是吗?平时查没用的?

杨柳医生

如果最近几天很频繁发作不舒服,就可以查

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患者

好的,谢谢您

杨柳医生

不客气

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患者

刚去急诊查了一下,心电图有一点问题,但是CT和血象又没有问题。大夫说可能跟我的炎症和脱水有关(他看了一下说我扁桃体都有脓了但是我自己没什么感觉)。然后我查了一下,神经官能症或者焦虑也能造成心电图改变,但是这个是否心肌缺血要怎么确诊呢?过两天准备再去查个心脏彩超

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杨柳医生

你好,心肌损伤标志物不高,可以排除心梗,

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患者

那这个异常到底是因为什么呢?我想去做个心脏彩超,超声心动图

杨柳医生

心电图是临界改变,目前还不好说,可以做个冠脉CTA看看心脏上的血管有没有狭窄和堵塞

杨柳医生

从目前来看,血管堵塞的可能性比较小,但是因为心电图临界改变,加上有不舒服的感觉,还是建议做一个

杨柳医生

心脏彩超需要做的

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患者

好的

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患者

会是因为太焦虑了吗?我看网上说神经官能症也能引起心电图改变

杨柳医生

不要担心,如果这几个检查没问题,就放宽心,如果有问题,就正规治疗

杨柳医生

凡事都有解决的办法

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患者

好的,谢谢您!

杨柳医生

不客气,可以关注我的微信公众号“杨医生谈心”,了解更多心脏知识

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患者

您好大夫,今天早上醒来突然就胸闷气短燥热有点出汗,坐起来也不行,血压有点升高,然后我就出门准备挂急诊,但是走路的时候又觉得一点都不喘,还没坐着时候喘,这是怎么回事呢?我现在正在去往医院的路上

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患者

现在在出租车上,又感觉好像不怎么气短了

杨柳医生

这个不太像冠心病,血压高到多少呢?

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患者

我回家了,大夫不给看,说没见过心脏有问题走路还不难受的。。。血压140-80

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患者

大夫说是天气太闷了,说要是真的担心的话还是正经挂个心内看看,我本来挂了周五的号,所以还是准备周五去好好查一下

杨柳医生

好的

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咨询时间: 2020-08-03
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杨柳
杨柳  心血管内科 主治医师 已认证
百强医院  武汉协和医院
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