患者
支原体肺炎必须要住院么？（男，3岁）
何含含医生
你好，宝宝有什么症状？
何含含医生
做的什么化验呢？
患者
支原体肺炎
患者
拍片子抽血
何含含医生
你把结果发过来看看，因为肺炎，情况不一样，轻的是可以门诊，治疗重症的是需要住院的。
患者
其他都没事，就是支原体肺炎是阳性的
患者
化验结果不在我这里，我这里只有拍的片子
何含含医生
那胸片儿有没有大片的炎症或者积液呢？
何含含医生
肺部听诊有没有异常？
患者
我看了抽血化验的结果，问了医生，其他没什么问题，就只是支原体肺炎
患者
说是肺部有炎症吧
患者
听诊也没什么异常
患者
我带他现在在医院
患者
在住院
患者
第一天打了3瓶针，我当时没看是什么药
患者
我可以把他的诊疗结果给你看
患者
我拍下来了
何含含医生
好的，你拍下来我看看。
何含含医生
那孩子是咳嗽发烧，还是其他症状吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他不发烧
患者
咳嗽一个多月了
患者
之前以为是感冒就给吃的感冒药，老是反复的咳，
何含含医生
以前体质怎么样？
患者
现在每天就是打2瓶针，做2次雾化
患者
还行，感冒吃点药就好了
何含含医生
从孩子的年龄来说，属于比较容易生病的年纪，同时咳嗽时间比较长，这种情况如果存在支原体感染，建议确实住院治疗更好。
患者
就是到了冬天的时候，容易支气管炎
何含含医生
因为本身支原体是属于自限性的疾病，如果反反复复的时间这么长，说明属于比较重症的支原体感染，确实需要治疗。
何含含医生
目前用的输液里面主要是阿奇霉素，氨溴索，也就是主要起到抗感染的效果。
何含含医生
这种一般建议治疗一个星期到10天左右看看。
何含含医生
肺炎只要按照疗程去治疗，后面恢复都会比较好的，而且支原体感染是在输液治疗之后需要在口服药物一段时间
患者
他晚上不咳，就睡觉起来咳和剧烈运动的时候咳
何含含医生
嗯嗯，这种就是有阵发性的咳嗽。
何含含医生
属于这个疾病比较常见的临床表现。
患者
就是这里住院有点贵，刚进来的一天就要1000
患者
我想啊，他每天的打的针就是阿奇霉素，和止咳化痰的
患者
然后做2次雾化，
患者
就没别的了
患者
我就想出院去门诊哪里一样的治疗，就不住院，
患者
那个医生说不行，说住院部分药比门诊部分药好些
患者
真的是这样么？
何含含医生
一般来说药物都是一样的，只是住院更加系统整治，也就是方便医生对孩子的病情进行连续的观察和判断，如果病情明显好转，是可以办理出院的
患者
医院他这种情况非要住院么？
何含含医生
所有的肺炎治疗起来就是抗感染化痰雾化等治疗，这个没有特殊的治疗办法。
患者
可是怎么看出来他是明显好转呢
何含含医生
建议就是连续治疗一周左右评估，如果确实好转了，后面口服药物。
何含含医生
主要是通过一些化验结果，同时肺部的听诊以及咳嗽的频次。
患者
因为他没住院之前是在门诊部看的，那个时候检查出来的是。支气管肺炎，打了一个星期的针，就一直是晚上不咳，白天睡觉起来咳和剧烈运动咳
患者
现在还是这样，晚上不咳，白天睡觉起来咳，剧烈运动的时候咳
患者
那个医生说是要住一个星期再做检查
患者
我就问他，怎么之前的检验报告支原体是阴性的，打了一个星期的针又变成阳性的
患者
医生说是没有及时的治疗变严重了
患者
那之前一个星期的针不是白打了
何含含医生
肯定不会白打的，因为咱们平时化验的叫做支原体抗体，也就是支原体感染之后刺激机体免疫产生的免疫成分，在支原体感染的早期，抗体是检测不出来的。
何含含医生
只要按照疗程治疗，可以继续把雾化增加，频率和规律，每天2~3次，如果某个时间段咳嗽多了可以在这之前临时雾化一次，这个也是缓解气道的反应性。
患者
但是哪一个星期里他给我大的是青霉素的药水
患者
不是阿奇霉素，是住院后才打的阿奇霉素
患者
青霉素好像对于支原体来说。没什么效果
患者
那必须要住一个星期么？
患者
我已经住三天了
何含含医生
不好意思，病房里刚才有事情在忙着处理的，所以回复比较晚
何含含医生
对的，支原体感染主要是要用大环内酯类，小孩用的比较多的是阿奇霉素或者红霉素，青霉素对支原体感染是没有效果。
何含含医生
现在已经住了三天了，建议至少可以再打上两天，阿奇霉素用上5天之后根据情况，看是否可以改为口服的，如果可以就可以回家
何含含医生
还是要耐心配合治疗，因为支原体感染是容易反复或者迁延不愈的。
患者
嗯嗯，好的，谢谢
何含含医生
好的，不客气。后续有问题可以留言，看到后我会及时回复的。
患者
嗯嗯，好的
何含含医生
好的。
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咨询时间: 2019-06-12
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