患者
每天两三点才能睡着，越晚越兴奋，有什么办法马上改作息。（女，21岁）
邢寅雪医生
你好！请问你这种情况持续有多久了？
患者
一个月的样子，最开始好像没这么晚，自从一次两点后就再也没两点前睡过了。
患者
😭
患者
尤其白天如果我因为学习喝了咖啡晚上更兴奋
患者
但是明明我喝咖啡喝的很早中午我就喝了
邢寅雪医生
目前用过什么药物治疗吗
邢寅雪医生
晚上两三点入睡后睡眠质量怎么样？大概几点起？有没有多梦早醒
患者
没有用药物，两三点睡了过后质量挺好的，定了无数个闹钟才能10点左右勉强醒来。
患者
做梦的话也没很做梦。
患者
甚至有几次我觉得我睡的还挺沉
患者
但是醒来会很烦躁，然后躺在床上就心跳感觉挺快的
患者
如果我没睡好再喝咖啡的话
患者
我就有点想呕
患者
就是干呕
患者
也不会有什么其他反应
患者
干呕了一下就好了
邢寅雪医生
就是如果有条件睡眠的话，睡的晚醒的也晚是吗
患者
但是我因为睡的晚起的也晚的原因，也没有特别睡不好的现象现在也不会干呕。
患者
嗯我不知道是不是我喜欢睡前看我感兴趣的东西的原因，感觉晚上才是真正属于我的私人时间，我看完手机之后放下，一般都需要很一会儿才能睡着。
邢寅雪医生
没太明白，您的意思是如果睡的晚起的也晚，不用刻意起床的话，可以睡够，白天醒来精力也是充沛的是吗
患者
是的😭但是我要强迫我早起来
患者
😢我偶尔强迫自己早起，感觉醒来也是能学习的，但是 吃完早饭就特别困
邢寅雪医生
睡眠时像延迟
邢寅雪医生
您晚上入睡前关灯吗看手机吗
邢寅雪医生
会来小夜灯吗
邢寅雪医生
白天醒来后户外光照活动多吗
患者
不多在家。
患者
开夜灯看。
邢寅雪医生
晚上睡眠时像延迟和褪黑素分泌延迟有关，生物钟也需要慢慢调
邢寅雪医生
以前看过一类类似的国外睡眠医学病例报道类似，用褪黑素➕生活习惯改变治疗。目前国内没有褪黑素药物只有保健品。 药物只有抗抑郁➕褪黑素受体激动剂作用的阿哥美拉汀
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患者
我可以买褪黑素吃吃一天猛调一天吗。
邢寅雪医生
阿戈美拉汀
邢寅雪医生
没意义，这是个作息习惯，需要慢慢改变
邢寅雪医生
给您说几点注意事项
患者
😭好的
邢寅雪医生
第一，有困意再上床，准备入睡时需要关灯，不要有光照，夜灯不能用了，手机也不要再看，影像褪黑素分泌
邢寅雪医生
第二白天醒来后要有足够的户外活动和光照，国外治疗有的时候会讲究用一定光亮的灯补光，这个咱们实现有的困难。白天有阳光的时候要户外光照活动，阴天的时候要开灯补充光照，促进晚上褪黑素的分泌。也就是俗称的形成日夜节律的生物钟
患者
就是白天最好创造比较明亮的环境。
患者
好的谢谢医生。
邢寅雪医生
是的，白天一定要亮，晚上一定要黑，形成昼夜节律，褪黑素如果渠道靠谱的话可以配合用。
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咨询时间: 2023-09-01
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