患者
尿酸高，前天凌晨出现左脚大脚趾关节疼痛，疑似痛风症状！今日拍片检查关节正常！咨询如何确诊是否为痛风！（男，30岁）
出现左脚大脚趾关节严重疼痛，之前运动也出现过疼痛，没这么严重，诊所判定为通渭，自己上网查也觉得相似！
拍片显示关节无异常，
不知道还需要做哪方面检查
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您好，您的大脚趾关节红肿吗
莫世衍医生
能拍个照片我看下吗
莫世衍医生
以前尿酸最高达到了多少呀
患者
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莫世衍医生
这次发作之前，有剧烈运动，吃海鲜动物内脏肉汤或饮酒等诱因吗
患者
最近几次测一直在四百多，之前也没测过，不太清楚啊
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
这是发作第二次了？
患者
大概一个月以前有一次剧烈运动以后就疼过，不过不明显，这次剧烈疼痛的前一天吃过火锅，羊肉，喝了果汁
患者
没喝酒
患者
这一次疼的很严重
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
第一次大概几天就完全好了呢
患者
第一次大概疼了两三天就好了
莫世衍医生
能把右边的大脚趾头也拍照发我看下吗
莫世衍医生
了解
患者
第一次疼之前的一天跑步健身走路，运动了三万多步
莫世衍医生
了解
患者
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
关节部位，和左侧同一个部位
莫世衍医生
拍我对比看下
患者
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患者
这个部位压的时候疼
莫世衍医生
了解
患者
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莫世衍医生
除了这个关节痛，还有其它不舒服吗
患者
这一次疼的前一天早上，在外面旅游，上蹲厕的时候突然疼了一下，然后一整天隐隐约约有些疼
患者
没在意，下午开了三个多小时的车，当天晚上半夜开始疼的严重
莫世衍医生
比如腰背痛、臀痛、足跟肿痛、眼红痛流泪、腹痛、便血等
莫世衍医生
这些情况有吗
莫世衍医生
了解
患者
早上起来基本不能走路
患者
这些都没有的大夫
莫世衍医生
好的
患者
只是脚趾部位疼
莫世衍医生
您目前这个情况，优先还是先排查痛风，部分人痛风急性期尿酸可以不怎么高，所以等好了一段时间后再复查下尿酸。
莫世衍医生
第二
莫世衍医生
建议您去做一个局部关节的超声，早起拍片看不出来，超声可以显示关节具体的炎症，还可以看看有没有局部尿酸盐沉积，对诊断很有帮助
莫世衍医生
治疗上，您对什么药物过敏吗
患者
好的大夫，下一次主要是做一个超生检查对吗
莫世衍医生
嗯嗯
莫世衍医生
做一个超声
患者
我没有过敏的药物，医院今天给我开了苯溴马隆
莫世衍医生
先不吃
患者
和双氯芬酸钠缓释胶囊
患者
好的👌
莫世衍医生
现在吃苯溴马隆降尿酸会加重关节肿痛
莫世衍医生
等关节肿痛好了以后在吃
患者
所以还是痛风的可能性大对吗医生
莫世衍医生
双氯芬酸钠可以吃
莫世衍医生
目前还是考虑这个可能性大点
莫世衍医生
以前有其它疾病病史吗
患者
没有别的病史
患者
那我做一个超声，
莫世衍医生
现在急性期，可以吃双氯芬酸钠，另外可以买扶他林乳胶剂外用于关节肿痛处，联合用药，关节肿痛会缓解快点
莫世衍医生
嗯嗯
莫世衍医生
做完超声看下
患者
好的大夫，那我到时候再联系您，谢谢您
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
不客气
患者
您好，大夫，我昨天下午去重新检查，人家给我开了个什么CT
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看一下
患者
这个是怎么回事
莫世衍医生
这个也是看有没有尿酸盐沉积的，叫双能CT，目前看没有尿酸盐沉积
莫世衍医生
继续止痛治疗，半个月后复查尿酸我看下，看看尿酸高吗
莫世衍医生
有些痛风很早期做双能CT也可能看不出来，半个月后复查尿酸再看下
患者
医生现在还没法排除是痛风吗？
莫世衍医生
现在还不能完全排除
莫世衍医生
早期痛风，你做双能CT也可能是正常的
患者
好吧，我知道了，谢谢您大夫，半个月以后我会及时复查
莫世衍医生
不客气
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咨询时间: 2021-05-06
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