患者
糖耐过了吃吃饭测了餐后血糖8.6会出现这种情况吗？（女，27岁）
董膑蔓医生
你好，请问是做完糖耐多久吃的饭
患者
昨晚糖耐半个月了。然后昨天吃完饭测了下8.6
董膑蔓医生
怀孕吗
董膑蔓医生
吃完饭多久，两个小时吗
患者
产后三个月了。糖耐半个月前复查通过了。餐后两小时7.02。然后昨天心血来潮测了下餐后两小时居然8.6了
董膑蔓医生
多测几次
董膑蔓医生
指血糖仪有误差
董膑蔓医生
糖耐量是金标准的，一般糖耐量正常，血糖就不会有什么问题的
患者
我测了好几次两次8.6一次十点多你可以帮我看看之前的单子吗
患者
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董膑蔓医生
胰岛功能删稍微有一点抵抗和高峰后移
董膑蔓医生
你昨天中午吃的什么呢
患者
白米饭。胰岛功能只是稍微有点抵抗吗？还可以恢复吗？
患者
可是糖耐都通过了怎么吃了东西测了还是高
患者
胰岛功能是稍微有点抵抗还是很严重呀我好担心
董膑蔓医生
稍微有点抵抗的
董膑蔓医生
一般来说糖耐量正常不会出现这些的
董膑蔓医生
白米饭吃得很多吗
患者
一大碗
董膑蔓医生
控制下吧
董膑蔓医生
不管血糖怎么样，胰岛功能还是有点问题的。控制饮食体重还可以恢复
患者
胰岛素只是稍微抵抗吗？听说空腹的十倍以内正常。我都一百多了比正常还要多两倍
患者
我体重才80产后三个月还要喂奶
董膑蔓医生
喂奶并不需要特别多的吃
董膑蔓医生
有一部分人跟体重关系比较大
董膑蔓医生
但是也有部分人并不是体重的问题，是本来胰岛功能就有点问题
董膑蔓医生
你可以调整下饮食结构，不吃那么多碳水化合物
患者
意思是我怀孕前就有胰岛功能有异常吗？还是怀孕的时候有呀？一般我饮食控制的话多久会好？我也很奇怪刚做糖耐一个月都没过去吃白米饭怎么就八点多了。糖耐也就7.02
董膑蔓医生
什么时候走的就不清楚了，这个控制是看个人的控制情况，约严格就越快
董膑蔓医生
你现在哺乳期，不用太着急
患者
我的胰岛功能可以详细和我说说吗？一百多是不是超过标准很多呀？
董膑蔓医生
这个还好的
董膑蔓医生
胰岛功能就是你越不控制它异常的水平就越高
董膑蔓医生
正常人是5-10倍，异常的大于多少倍都是可能的
患者
那我都20倍了。我这个是不是应为产后还没完全恢复呀？控制控制是不是会慢慢恢复胰岛功能？请问那个什么高胰岛素血症是不是就是胰岛抵抗是一个意思呀？
董膑蔓医生
恩，是的，就是因为胰岛素抵抗，身体对胰岛素不敏感，需要分泌更多的胰岛素去降低血糖
董膑蔓医生
高20倍也不算严重的，控制了会恢复一部分，但是你的饮食控制也是需要一直坚持的
患者
一直坚持是一辈子吗？不能吃面条饺子什么的
董膑蔓医生
是一直坚持的
董膑蔓医生
可以少吃
患者
要一辈子啊那其他东西都哦不可以吃了吗？等复查胰岛功能恢复了也不可以吗
董膑蔓医生
是的，恢复了也不可以
患者
为什么胰岛功能恢复了也不可以呀？那我不是照样什么不能吃。我现在就三餐吃饱
董膑蔓医生
实质上胰岛功能损害是不可逆的，查起来正常了如果不控制又会再异常
患者
那我也不需要去复查了。一辈子这样子了什么都不可以吃。可是为什么我糖耐过了呀
患者
可是正常了怎么又会异常呢好了不就是好了吗？
董膑蔓医生
首先是胰岛功能出现问题，然后才会逐渐出现血糖的问题
董膑蔓医生
出现过胰岛素抵抗，就意味着胰岛功能是异常了，你控制过后复查值是正常的，可是基础功能就比正常人差，如果不继续控制就还会出现问题
董膑蔓医生
这也是一旦得了糖尿病无法治愈的原因
董膑蔓医生
你现在不是糖尿病，但是在糖尿病的路上，你控制了就可以往回走，不控制就继续前行了
患者
可是我身边的朋友怀孕也是血糖高生了之后好了。那他们也会和我一样吗？也会乱吃会还是胰岛异常？可是他们现在都正常吃了还喝奶茶什么的？
患者
然后我还想提问一个问题就是是不是血糖高过的都是胰岛抵抗的呀？就是和我现在一样胰岛高20倍或者更高然后控制好了之后可以恢复但是恢复之后也是要稍微节制一点但是不需要和控糖一样。假如零食什么的乱吃也还是会血糖高是吗？我朋友他们生完血糖好了但是乱吃也还是会胰岛不好的吗？
董膑蔓医生
妊娠期糖尿病有的人是因为妊娠期激素的问题出现暂时的血糖升高，生完就恢复了，而你不是的，每个人情况不一样的
董膑蔓医生
血糖过高的原因，胰岛素是最多的原因，还有比如激素类药物其他比较少见的原因
董膑蔓医生
恢复以后不用那么严格，饮食只要血糖达标，他们胰岛功能没问题就不会高啊
患者
我这样子理解你的意思对不对就是我朋友他们是怀孕激素原因导致的血糖高所以生完就恢复了。而我是胰岛功能损伤了导致血糖高。可是我生完在医院吃米酒很甜的测了也只有五点多的血糖餐后两小时。可是你之前说血糖高是胰岛损伤才会最后才在血糖高上体现出来。那他们怀孕的时候是不是也是胰岛损伤所以才会体现在血糖高呀？应为血糖高的前提胰岛肯定损伤了。所以我在想我是不是损伤还没恢复好。需要时间慢慢恢复？我现在产后三个月我这样子理解对不对呀？
董膑蔓医生
妊娠单纯的血糖高是没有什么胰岛功能损害的，产后三个月就会恢复正常了，你现在不管是不是跟别人一样的，你的胰岛功能就是损害了，血糖就高了
董膑蔓医生
你弄清楚自己的病情就行了，别人也没查过，你不知道我也不知道是什么情况
患者
所以和怀孕没有关系对吗？有些人产后一年才恢复也和胰岛功能没关系是这个意思吗？那我的胰岛功能还能恢复吗？我还以为我控制饮食加散步会慢慢好起来
患者
所以42天复查只要没过都不是应为孕期激素影响吗？是应为胰岛素抵抗对吗？所以血糖高。可是我为什么胰岛素抵抗但是血糖不高糖耐的时候
董膑蔓医生
有的人和怀孕有关系，有的人没有，产后不管恢不恢复，只要你出现的胰岛功能损害，饮食控制都是终身的
董膑蔓医生
我已经解释过了，先是胰岛素抵抗，后来才出现的血糖高
董膑蔓医生
不是胰岛素抵抗的时候血糖就一定会高
患者
是不是生完之后。血糖高的话。胰岛素肯定是抵抗的。胰岛素抵抗才会血糖高对吗？怀孕的话有两种情况激素不稳定导致血糖高或者胰岛素抵抗了导致血糖高对吗？
董膑蔓医生
我觉得你是不是有焦虑症
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董膑蔓医生
是的
患者
没有没有哈哈哈我就是想搞清楚不好意思啊问了这么多谢谢你呢。我就是搞不明白我胰岛素抵抗那么严重了怎么血糖不高糖耐过了。百思不得其解哈哈哈
董膑蔓医生
一般来说产后还没恢复的都是胰岛素抵抗的
患者
那就是生完没恢复的就是胰岛素抵抗吗？我朋友刚生完没几天测了血糖还是高。但是我看了一些人的情况有些产后六个月才正常。那他们也是胰岛素抵抗吧。产后六个月总不是还是激素影响的对吗？所以一年内都是可以有恢复机会的是吗？然后以后稍微注意点吃不要吃甜的吃零食什么就可以了是吗？白米饭饺子面条可以正常吃对吗？
董膑蔓医生
不管你朋友的情况，你已经不考虑是激素了，因为你查了胰岛素。胰岛素确实是有问题的，就算之后查起来恢复了，也是我之前说的那是饮食控制的结果，激素引起的血糖高，胰岛功能是不会有问题的，在自己血糖范围以内的食物都可以吃，比如你吃了巧克力血糖并不会高，你可以吃一块。或者你吃十个饺子血糖不会高，你就可以吃，但是吃十二个就会高，你就只能吃十个
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咨询时间: 2020-09-22
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