患者
你好，挂神经内科，我父亲最近一个月早上起床会觉得头重，头部活动十几分钟又好了，去医院做了磁共振检查，这是检查结果。（男，60岁）
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黄立华医生
你好，这个磁共振结果并没有什么大碍
黄立华医生
建议把片子拍照上传。拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括整张胶片；然后可以选取病变部位的胶片，建议每四小格拍一张。用手机拍摄时注意，进入相机界面后，先点一下屏幕进行对焦，再按拍摄键拍摄， 以能看清楚胶片上的小字为佳。注意胶片的正反面。
患者
你好，
黄立华医生
如果身边没有电脑显示器，也可以用下面的方法：白天的时候，把室内的灯关掉，把片子紧贴着窗玻璃上（透明玻璃）上，窗外的背景尽量是天空这样的纯色，也能拍出比较清晰的照片。
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压血糖血脂情况怎么样？具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？烟酒情况怎么样？
患者
医生，我手上没有片子。没有高学压，戒烟戒酒了。身高165cm体重68Kg睡觉都十二点了，老爷子喜欢搓麻将。
黄立华医生
睡觉打呼噜吗
患者
打呼噜，躺下就睡
黄立华医生
每天睡几个小时？
患者
五六个小时
黄立华医生
如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒)，一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能，这种情况会引起睡眠质量低下，白天困乏嗜睡、头晕头痛，增加脑卒中、高血压风险，需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗
黄立华医生
如果睡眠时缺氧程度达到中度以上，经过医生评估，有些人可以考虑睡觉时使用无创呼吸机（5000~****元左右），用无创呼吸机「撑开」塌陷的上气道，纠正缺氧纠正上气道狭窄，效果非常好，也很舒适，能大大改善呼吸和睡眠情况，改善身体状态，对控制血压也很有帮助。也要注意控制体重，对改善打呼噜也很有帮助。有部分病人不适合戴无创呼吸机，经过评估后可能需要手术治疗，来改善上气道狭窄的情况。
黄立华医生
建议用手机的录音或者拍摄视频的功能，直接录制打呼噜的情况，可以就诊的时候带给医生看或者上传到网上给医生 做参考。
黄立华医生
建议做个常规体检，请医生用听诊器听诊下心肺，测量一下血压。常规查一下 血常规，甲状腺功能 ，血同型半胱氨酸测定，肝肾功能电解质，血糖，血脂，血沉 、C反应蛋白、 心电图 。
患者
体验每年都有做
黄立华医生
这些项目如果有 没有做过的 还是要做下
患者
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黄立华医生
每天打麻将几个小时？
患者
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黄立华医生
同型半胱氨酸、甲状腺功能没有单子
患者
5个小时 左右
黄立华医生
太久了，对健康非常不利，可能有二手烟的问题
患者
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患者
二手烟可能有
黄立华医生
甲状腺功能正常
黄立华医生
血脂呢
患者
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患者
医生这个有什么办法解决？
患者
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黄立华医生
乙肝的情况建议复查
黄立华医生
建议先解决打呼噜和打麻将时间过长二手烟的问题
患者
打呼噜老爷子一直就有的，怎么办
黄立华医生
建议用手机的录音或者拍摄视频的功能，直接录制打呼噜的情况，可以就诊的时候带给医生看或者上传到网上给医生 做参考。
黄立华医生
最好是三甲医院耳鼻喉科就诊，进行睡眠监测检查
患者
睡眠质量挺好的，头重跟这个有关系？
黄立华医生
打呼噜严重会导致缺氧，会导致头重
患者
这个跟血管有没有关系
黄立华医生
二手烟、二手烟中的一氧化碳中毒也会导致头重
黄立华医生
磁共振血管成像没有异常
患者
不是脑血管供血不足是吗
黄立华医生
不是所谓的脑供血不足，这个诊断太笼统
患者
医生您的建议这个要不要吃药的
黄立华医生
诊断未明确，不建议用药
黄立华医生
建议先解决打呼噜和打麻将时间过长二手烟的问题，观察情况
患者
打呼噜都打了几十年了，能解决吗？
黄立华医生
可以解决，必要时可以用无创呼吸机
黄立华医生
如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒)，一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能，这种情况会引起睡眠质量低下，白天困乏嗜睡、头晕头痛，增加脑卒中、高血压风险，需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗，需要高度重视
患者
老爷子躺下就睡，一觉到天亮的，应该没什么问题吧。
患者
如果排除睡眠问题，就剩下二手烟问题吗？
黄立华医生
这个要看有没有严重打呼噜的，要评估过的
患者
头重就早上起来十来分钟，白天没有毛病
黄立华医生
睡眠监测正常，那么要考虑二手烟问题和久坐的情况
患者
医生这个脑内少许腔隙缺血灶什么意思
黄立华医生
这个没有大碍，正常的脑老化和各种原因造成的轻微损伤
黄立华医生
并不是急性脑梗塞的意思，请放宽心
患者
谢谢你，医生从体检和报告中看：身体和血管这些应该没问题，头重按您的推可能就是睡眠打呼噜，和二手烟的问题。没有其他毛病了？
黄立华医生
目前没有其他问题的迹象
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咨询时间: 2019-10-13
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