患者
男50岁，高血压，平时一切正常，一直服用降压药，工作中突然晕倒呕吐，想睡觉，送医院做脑部检查一切正常，但是打了两天针还是头晕需要人扶着去厕所，请问医生有遇到过类似的病例吗？（男，49岁）
关卓娅医生
你好，请问患者目前症状是头晕，表现为天旋地转的感觉吗？
患者
目前患者在住院，具体我还不清楚
患者
我的父亲
关卓娅医生
那么您希望我给您提供的帮助是哪个方面呢？
患者
突然就晕倒了，脸色也变了，伴有呕吐
关卓娅医生
那么当时意识清楚吗？
关卓娅医生
人是明白的吗？
患者
这是家人当时给我打电话说的
关卓娅医生
嗯，因为高血压会破坏血管，导致血管出现玻璃样变性
患者
打了一天针意识很清楚，但是药效过去之后又开始头晕呕吐
关卓娅医生
这样就会影响脑供血
患者
高血压患者
关卓娅医生
当时是因为晕的厉害，所以吐的吗？
患者
脑ct也做了，没什么问题
患者
对，晕了以后吐的
患者
就是血压突然升高，200左右
关卓娅医生
之前患者在做什么呢？
关卓娅医生
情绪一下激动了吗？
关卓娅医生
还是没有什么诱因，突然出现呢？
患者
没有，在收费
患者
好好的跟人说话，突然就晕倒，脸色就变了
关卓娅医生
嗯，那可能就是脑血管来的
关卓娅医生
因为人的脑干和小脑，这是属于后循环系统
患者
严重吗
关卓娅医生
一旦出现缺血，就会头晕，呕吐，严重时还出现肢体无力等症状
关卓娅医生
我觉得还是属于比较严重的
患者
做脑部检查的时候医生说没问题
患者
现在去厕所需要人搀扶着
关卓娅医生
因为缺血的话，CT是24小时不显影
关卓娅医生
得做磁共振的
关卓娅医生
因为刚2天，还是急性期，症状不稳定呀
患者
医生没说做磁共振
关卓娅医生
平常一定要让他多喝水
患者
怎么治疗呢
关卓娅医生
如果不呛咳的话
关卓娅医生
常规是给予患者脑保护，改善循环和抗血小板聚集治疗。这是原则
患者
脑保护？
关卓娅医生
但是具体用药，我无法写给你，因为您的父亲是住院患者，他需要按照主治医师的方案进行治疗，因为主治医师是最了解您父亲病情的人。
关卓娅医生
我可以为您提供咨询，但是具体您还需要和主治医师沟通
患者
一般得多长时间治疗好
关卓娅医生
脑保护的药物，就比如依达拉奉
关卓娅医生
急性期一般得一周左右
患者
打针和吃药就可以恢复是吧
关卓娅医生
因为脑部缺血，如果严重，那就是脑梗了
患者
脑梗也差不多一周左右，家里有老人得过这个病，一个星期就出院了
关卓娅医生
边用药要变观察，查房调医嘱，就是为了调整
关卓娅医生
您不能这么思考
关卓娅医生
因为我在医院这种患者接触比较多
关卓娅医生
三分之一的患者是恢复很好的
患者
有什么后遗症吗
关卓娅医生
三分之一是后续还要康复治疗的
关卓娅医生
三分之一是会加重的，因为每个人是有个体差异和基础疾病的。急性期，不加重是第一目标
关卓娅医生
其次再就是控制，逐渐恢复
患者
充血是什么治疗方法
患者
之前一直是高血压，也在吃降压药
关卓娅医生
充血？指南上的治疗方法，没有提到过呀？应该是补充灌注，改善脑血流呀
关卓娅医生
但是要控制，我给您个方法
关卓娅医生
建议您规律测量血压，也就是一天测量三次，每次测量前可以在床上平卧10分钟后，或者是坐着休息后再测量，通过记录下患者的静息血压，大概1周左右来判断患者的血压走势
关卓娅医生
这样来检测，其实岁数大的患者，血压控制过低，分水岭型脑梗死
关卓娅医生
不控制就容易脑出血和其他类似脑梗死
患者
坐着休息大概10分钟左右吗
患者
只能靠药物治疗了吧
关卓娅医生
高血压就是靠药物治疗
关卓娅医生
脑供血不足也是，但是如果症状不恢复，还有物理治疗和作业治疗
关卓娅医生
高血压是要终身服药的
关卓娅医生
长期监测
关卓娅医生
它是脑血管病的危险因素
患者
嗯，检查了以后，医生得出的结论说是血压突然升高，导致的呕吐，头晕
关卓娅医生
那就是他考虑是高血压危象
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咨询时间: 2019-08-04
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