患者
您好大夫同型半胱氨酸高是怎么回事呢（男，19岁）
您好大夫
孔祥照医生
你好，具体数值是多少呢？
患者
16.8
孔祥照医生
并不是很高。可以先定期复查
孔祥照医生
一般超过15考虑升高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看一下其它值也有不正常的
孔祥照医生
血脂明显升高，包括胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白
患者
我心脏一直不太好
孔祥照医生
建议控制饮食和积极锻炼。观察三个月后复查
患者
室上速房颤
孔祥照医生
你的心脏如何不好
孔祥照医生
有无心电图发来看看？
孔祥照医生
19岁？
患者
对
患者
心电图没有电子的
孔祥照医生
有心电图结论？
孔祥照医生
还做过什么心脏方面的检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
这种情况吃药下有没有控制住？
患者
控制不住了
患者
才特意来看的
孔祥照医生
有无考虑去做射频消融
孔祥照医生
需要住院才能做
患者
是的医生建议射频消融
患者
您看我这种我会存在冠状动脉粥样化嘛
孔祥照医生
对于室上速，射频消融术效果比较好
患者
或者心肌坏死
孔祥照医生
有机会存在，因为你有高血脂的危险因素
患者
我心梗的风险大吗
孔祥照医生
心梗的风险取决于你心脏的血管情况。
孔祥照医生
目前你没有完善相关的检查，因此没办法判断具体风险。
患者
我前面做过冠脉ct
孔祥照医生
心脏CT怎样？
患者
没有提示异常
孔祥照医生
那么由于心脏血管斑块破裂引起的心肌梗死风险性很少。
孔祥照医生
但是心肌梗死有五种类型。
孔祥照医生
其中，心律失常，例如心跳过快导致的心肌供血不平衡是心肌梗死的其中一种类型。
患者
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
因此，目前如果心动过速，频繁发作一样是有心肌梗死的风险。
患者
对大夫我心肌严重缺血
孔祥照医生
是否有严重缺血？其实要看你的心肌活性。
孔祥照医生
一般可以通过心肌核素扫描判断。
孔祥照医生
可以看出缺血范围，存活心肌代谢情况
患者
这个检查是心肌灌注嘛
孔祥照医生
心肌核素灌注成像
患者
明白了 之前有大夫让我做这个
孔祥照医生
对的。有很多人总是觉得自己心肌缺血严重，但是一做这个发现完全正常。
孔祥照医生
因为这部分人是被各种症状吓怕的。
患者
语音因隐私问题无法显示
孔祥照医生
风险大的是房颤。
孔祥照医生
血脂高控制不好，迟早都会引起动脉硬化。
孔祥照医生
房颤做射频消融手术还有一定的复发机会。
孔祥照医生
是先尝试把室上性心动过速解决了。
患者
语音因隐私问题无法显示
孔祥照医生
很难完全依赖药物。
孔祥照医生
基本上药物没效的时候就要考虑射频消融手术。
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
孔祥照医生
房颤另外一个风险就是导致脑栓塞。
孔祥照医生
不仅仅只有猝死这方面的问题。
孔祥照医生
目前是需要吃口服降脂药物处理的，因为你根本没办法通过运动去控制，因为一运动你的心率就会升高明显。
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
孔祥照医生
甚至超过180都容易心脏骤停。
孔祥照医生
建议口服阿托伐他汀钙片20毫克一片一天一次。
孔祥照医生
这药是用来控制血脂的。
患者
语音因隐私问题无法显示
孔祥照医生
对的。
孔祥照医生
目前你就是通过药物控制以及饮食清淡来控制血脂。
孔祥照医生
另外，心动过速方面，目前吃的减慢心率的药物继续服用。
患者
好的谢谢您 大晚上麻烦您了
孔祥照医生
有问题随时提问
孔祥照医生
另外，煮菜也不能放太多油。
孔祥照医生
因为有部分人煮菜吃素的时候也放了很多油和盐。
孔祥照医生
所以要做出提醒。
患者
好的明白了 后续有问题 我在和您沟通
孔祥照医生
虽然说不能参加太剧烈的运动，但不是完全不动。
患者
明白 适当运动
孔祥照医生
口服降脂药的时候吃三个月后就要复查血脂和肝功能了。
孔祥照医生
理想的目标是低密度脂蛋白控制在二左右。
患者
语音因隐私问题无法显示
孔祥照医生
其实你的肝功能还是正常的。
患者
看到了大夫
孔祥照医生
👍👍
孔祥照医生
90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素（紧张焦虑，脾气急躁）、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。 因此要一一对照做好控制血压，控制血糖血脂尿酸，戒烟戒酒，增加水果蔬菜摄入，积极锻炼，减肥和控制体重，缓解心理压力，改善焦虑和抑郁等心理社会因素。 这就是预防心脑血管疾病的一级预防。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
收到谢谢您 您真是太负责了
孔祥照医生
有问题随时提问
患者
好的谢谢您
孔祥照医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-05-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
