一、2018.1月短暂性脑缺血通过发泡实验提示卵圆孔未闭,2月行封堵术 二、术后开始三系减少,白细胞从2018.1月4.12降至1.84,红细胞3.83降至2.19,血红蛋白130降至79,血小板从119降至111,直接胆红素10.1,间接胆红素22.6,总胆红素32.7 三、2019.12月查网织红细胞3.51,网织红0.059,铁蛋白1164 四、2022.8月彩超:左房增大;二尖瓣、三尖瓣少量返流;肺动脉高压(轻度);脾稍大 五、彩超提示心脏分流,前后胸疱疹提示对封堵器材质过敏,心率加速溶血加重,封堵术后六个月有三系减少,均符合封堵术后后遗症现象,于2023.6月取出封堵器行心脏修补术。 六、2023.10月至2024.7月三系稳定,至2024.8月开始下降,激素治疗无效,2025.1月行脾栓塞术,未栓死,上级栓40%. 七、2025.2流式分析:原始细胞8.8 异常原始幼稚髓系细胞;淋巴细胞10.3 比例免疫无异常;粒细胞30.7 比例减低;单核细胞8.4 比例增高;有核红细胞/碎片36.9 比例增高,以上免疫表型均无异常;其他2.0嗜酸性粒细胞 请问现在病情程度及治疗(男,45岁)
可能疾病:骨髓增生异常综合征 (MDS) 意见详情:建议进行化疗,特别是在确认白血病转化的情况下。化疗可能有助于控制脾肿大并改善血液指标。同时,需监测患者的血液情况,避免溶血风险。建议进行染色体核型及MDS相关基因突变的二代测序检查,以便更好地评估病情。建议患者保持规律的饮食,增加营养摄入,避免过度劳累。可以在医生指导下适量使用中药补充气血,但需注意与化疗药物的相互作用。定期复查血液指标,关注体温变化,及时就医处理发热等症状。

患者
一、2018.1月短暂性脑缺血通过发泡实验提示卵圆孔未闭,2月行封堵术
二、术后开始三系减少,白细胞从2018.1月4.12降至1.84,红细胞3.83降至2.19,血红蛋白130降至79,血小板从119降至111,直接胆红素10.1,间接胆红素22.6,总胆红素32.7
三、2019.12月查网织红细胞3.51,网织红0.059,铁蛋白1164
四、2022.8月彩超:左房增大;二尖瓣、三尖瓣少量返流;肺动脉高压(轻度);脾稍大
五、彩超提示心脏分流,前后胸疱疹提示对封堵器材质过敏,心率加速溶血加重,封堵术后六个月有三系减少,均符合封堵术后后遗症现象,于2023.6月取出封堵器行心脏修补术。
六、2023.10月至2024.7月三系稳定,至2024.8月开始下降,激素治疗无效,2025.1月行脾栓塞术,未栓死,上级栓40%.
七、2025.2流式分析:原始细胞8.8 异常原始幼稚髓系细胞;淋巴细胞10.3 比例免疫无异常;粒细胞30.7 比例减低;单核细胞8.4 比例增高;有核红细胞/碎片36.9 比例增高,以上免疫表型均无异常;其他2.0嗜酸性粒细胞
请问现在病情程度及治疗(男,45岁)
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赵耀中医生
患者做染色体核型及及MDS相关基因突变二代测序检查了吗?发过来看看

患者
好的
赵耀中医生
从目前资料来看,应该考虑是骨髓增生异常综合征

患者
年前他做过一次脾栓塞,手术以后效果还挺好,手脚肉眼可见的变红润,由于跑针在拔针后他没按住针眼睡着了,流了很多血,所以后来也没在看到真实的脾栓塞效果,另外就是他现在一到下午就发低烧,最高37.6,这几天降了点,输血医生讲输高了会溶血,血红蛋白一直在五六克,还有脾肿大胆结石门脉高压

患者
我想问的是他现在的身体情况能不能接受化疗,脾肿大那些原因是否可以同时解决,在化疗的时候能不能服用中药补充气血
赵耀中医生
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咨询时间: 2025-03-15