患者
痛风吃了很多药，也都没什么效果。手腕处，干点活就肿，特别痛。希望大夫介绍点好的痛风药（男，62岁）
郭晓艳医生
你好，你痛风多久了？
郭晓艳医生
现在尿酸多少？
患者
好久没测了痛风一年了。
郭晓艳医生
您说吃了很多药，我觉得吃什么药很重要，有没有规律性正规的用药。
郭晓艳医生
现在涉及到关节多吗？主要症状是什么？
郭晓艳医生
我想知道当初测尿酸是多少？
患者
就是手腕关节处疼，还肿
患者
单子找不到了。
郭晓艳医生
脚趾头和手关节疼痛过吗？
患者
这一年了，也不见好啊，老是那么疼
患者
脚没疼过，就是手
郭晓艳医生
是这样的，一旦痛风诊断明确，是需要系统的正规的用药治疗的。您父亲这种情况我建议到当地的风湿免疫科或是内科内分泌科都可以。抽血检测血尿酸，然后进行系统性的达标治疗。
患者
大夫有没有风湿性痛风？
郭晓艳医生
您这一年正规治疗过了吗？痛风是需要系统性的教尿酸达标治疗一年，如果是由于机体代谢出现了问题，可能治疗的时间需要更长。
患者
正规医院治疗过，针灸什么的，用过，但是效果也不怎么显著
郭晓艳医生
这也就是我建议您到医院就诊的目的。痛风本身是属于风湿性疾病的。和类风湿关节炎，他们都是属于一个大的病种。因为您说老人只是手腕关节疼痛，需要排查有没有类风湿等疾病。
郭晓艳医生
针灸并不是治疗痛风的方法，您肯定不是看的正规的风湿免疫科吧？
郭晓艳医生
降尿酸药物有别嘌醇，苯溴马隆，非布司他等。您长时间的用过这些药物吗？
患者
正规医院开的药，一点用都不管，县级医院
郭晓艳医生
我稍后会把痛风的详细的治疗方案发给您，供您参考。
患者
谢谢
郭晓艳医生
痛风在治疗的过程当中，由于进行了降尿酸治疗，积存在关节腔里的尿酸盐结晶是需要不断的代谢到血液当中，这样就会出现反复的痛风发作，这是正常的现象，不是不管用。
郭晓艳医生
痛风的治疗是一个长期的过程，如果说哪种方法能马上给你止住疼，他也只是起到了暂时的止疼作用。
患者
本溴马隆片用过
郭晓艳医生
痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高而引发的疾病。一般在痛风发作之前可能有很长一段时间无症状高尿酸血症了。痛风发作的原因一般为长时间高尿酸造成关节腔沉积大量尿酸盐结晶，或是在进行降尿酸治疗时血尿酸下降过快，关节腔沉积的结晶解离到血液造成关节疼痛。
郭晓艳医生
痛风治疗需要近一年的正规治疗，要有毅力。长期的痛风不仅损害关节，还会影响肾脏心脑血管，务必注意。
患者
您的意思是去大一点的医院接受正规的治疗
郭晓艳医生
痛风发作和不发作用药是不一样的，痛风发作的时候，也就是疼痛的时候可以先口服非甾体抗炎药：扶他林，布洛芬，乐松，塞来昔布、秋水仙碱等，选择其中的一种就可以。碳酸氢钠片2片，每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，如果有泌尿系结石忌用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，最初一个星期可以每天吃半片。让血尿酸水平控制在300左右，达一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。可到当地风湿科接受医生的详细指导。
郭晓艳医生
痛风这个疾病不是疑难杂症，觉得县一级的正规的内科医生都可以治疗。前提是患者本人一定要有耐心，要好好的配合医生的治疗。
患者
谢谢大夫
郭晓艳医生
痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、海鲜等高嘌呤食物。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
郭晓艳医生
含糖量高的饮料也不要喝，等到病情逐渐的稳定以后，饮食结构可以稍微的松动。
郭晓艳医生
感谢您的信任，您的心意我已经收到了。
郭晓艳医生
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咨询时间: 2018-03-15
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