春雨医生

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患者

家里老人上周心脏不适,去医院后医生要求住院,前几天检查冠状造影和心超,显示有返流和狭窄,请问下医生这情况需要注意什么(男,65岁)

姜海燕医生

你好,原来有什么病史有高血压糖尿病吗?

姜海燕医生

能看看心超检查报告吗?

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患者

好的我整理下

姜海燕医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

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患者

有些高血压,老人精神有些问题,有偏执,动不动就情绪激动,而且经常砸东西

姜海燕医生

高血压病多久了?血压控制的好吗?

姜海燕医生

还有什么症状吗?

姜海燕医生

年龄增长导致血管硬化是造成动脉粥样硬化最主要的原因,在一些危险因素的作用下,比如高血压,更会加速动脉硬化的发生,治疗药物主要是阿司匹林和他汀类药物。完全逆转粥样硬化目前还不可能,但服用他汀类能降低动脉粥样硬化并发的发病风险,减少炎症,稳定斑块,是治疗动脉粥样硬化的关键

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患者

好多年了,不过平时不怎么吃药,不舒服时才吃药 发病前说自己心脏区域剧痛所以送医的

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患者

这个狭窄和瓣膜返流有什么影响

姜海燕医生

二尖瓣轻微反流问题还不大。但主动脉瓣中、大量反流易致左室扩大、心律失常,即使心功能正常,也要考虑尽早手术。中重度瓣膜狭窄出现症状要考虑手术治疗

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患者

他经常觉得头晕

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患者

最近两个月

姜海燕医生

冠心病是一种心脏方面的慢性疾病,无论通过何种方式进行治疗,都不能彻底根治或者恢复到和正常人一样。后续还要坚持长期规律服药进行控制,保持血压血糖血脂正常稳定,否则病情有可能加重,在血管狭窄的基础上发生堵塞,其次,就是要清淡饮食、低钠盐低脂,戒烟戒酒,并保持舒畅的心情和规律的作息,适度锻炼控制体重等等。以上这些措施对心梗的预防会有积极效果。目前而言,最重要的药物有两类,第一是抗血小板聚集药物,主要是防止血管内血栓形成,代表药物是阿司匹林;第二类是抗动脉粥样硬化药物,是防止血管狭窄的,其代表药物是他汀类(比如瑞舒伐他汀钙)。这两种药,如果没有禁忌,需要终身服用

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患者

好的谢谢医生

姜海燕医生

不客气

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患者

我想问下他这狭窄50%算厉害不

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患者

右冠近中段

姜海燕医生

冠脉血管狭窄大于等于50%,可以诊断冠心病,目前血管狭窄程度为中度狭窄,可通过积极用药治疗延缓疾病的进展

姜海燕医生

心脏瓣膜病要考虑手术治疗

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患者

是不是要换瓣膜

姜海燕医生

可行人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形手术

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患者

他头晕会不会和这瓣膜返流有关

姜海燕医生

有关系的

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患者

他情绪还是这样每天激动,会不会造成病情加重之类的,或者服用药物能否抵消这些不良影响

姜海燕医生

调整情绪,避免焦虑等精神心理因素,这个对于症状的控制和疾病的改善都很有必要

姜海燕医生

建议看精神心理科门诊

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好的,谢谢您的建议😊

姜海燕医生

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咨询时间: 2020-04-25
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姜海燕
姜海燕  心血管内科 主治医师
上海市第十人民医院
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