春雨医生

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患者

请问医生,我因为腿肉跳,疼,酸等等去做了肌电图。。医生说肌电图显示的是我以前得过格林巴利的后遗症。。。再回来得晚上就头晕,很早就睡了,睡到凌晨四点多的时候,手感觉攥不紧,就醒了,攥上手指也很难受的滋味。。后来坐起来待一会好了。。昨天白天还继续干活了,到下午手又有点攥拳头难受的感觉。。晚上睡觉也有,,今天早晨起来也是攥拳头很难受,还有劲,但是攥上拳头就恶心,想吐。(男,36岁)
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黄立华医生

你好,这种情况多久了?

黄立华医生

有没有任何长期在服用的药物?血压血糖血脂具体数值多少?身高体重具体数值多少?每天睡几个小时?烟酒情况怎么样?

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患者

腿难受有半个多月,,这几天好多了。。。手就是从前天睡觉后半夜感觉到的

黄立华医生

有没有做其他检查?

黄立华医生

慢慢来,请逐个回复医生想知道的细节。你描述的越详细,医生的判断越准确。

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患者

长期吃左旋氨氯地平,血压在140/100左右吧!血糖血脂不清楚。。。身高173体重175睡觉8个小时以上,吸烟,不喝酒

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患者

其他检查今年就做过胃镜,夏天验过血,肝功 肾功 彩超

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患者

这两天还在吃盐酸曲锉酮和盐酸取舍林

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患者

就感觉上半身就和都要发抖是的,手指难受,尤其是大拇指 还恶心

黄立华医生

有没有以下情况发生?: 常表现为突如其来的强烈焦虑体验,迅速到达高峰,一般历时 5-20 分钟,极少超过 1 小时,但不久又可突然再发;常常有心慌心悸胸闷及头晕不适,全身无力,严重时伴有濒死感或失控感,严重紧张不安。

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患者

以前没有,,不过从医院回来,有过两次那种特别特别难受的感觉。

黄立华医生

要考虑情绪障碍中的惊恐发作,跟焦虑有关,建议查甲状腺功能和血压,如甲状腺功能和发作时候的血压都正常,建议可考虑心理门诊就诊调整。

黄立华医生

你吃的曲唑酮和舍曲林就是抗抑郁焦虑药物

黄立华医生

可以用量表对情绪状况做一个评估,可以用PHQ9抑郁量表和GAD7焦虑量表,这两张量表,网上也都可以搜索到的。下面的两个网址也是这两个量表,可以复制到手机或者电脑浏览器打开。做好之后把结果截屏给我。

黄立华医生

http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=582f1065a7

黄立华医生

http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=291e1050f3

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患者

总是恶心 要吐 天天不想吃饭 。。尤其是大拇指动一下就更难受更恶心,全身就和要发抖是的

黄立华医生

这些考虑都是焦虑的影响

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患者

😓😓😓我去,重度焦虑,中度抑郁

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患者

我没觉得我想太多啊!

黄立华医生

不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现, 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的,也就是说,有时候,情绪异常跟感冒发热一样,是一种躯体疾病。我们平时有个感冒发热很常见,其实有一段时间情绪异常也很常见,及时看医生寻求专业帮助就行。

黄立华医生

睡觉打呼噜吗

黄立华医生

如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则,忽高忽低,会有呼吸停顿,一下子噎住那种感觉,夜间反复觉醒,或憋醒),一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能,这种情况会引起睡眠质量低下,白天困乏嗜睡、头晕头痛,增加脑卒中、高血压风险,需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗

黄立华医生

先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便,保持安静状态五到十分钟,坐在靠背椅上测量,这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计,如 欧姆龙 等品牌质量都不错的,价钱也不贵,推荐上臂式袖带式的电子血压计,不要买腕式血压计。 每天进行血压测量,做好血压日记,对医生的诊断和调整用药很有帮助。

黄立华医生

发现有高血压,最重要的保养是遵医嘱进行生活方式调节、按时服药,把血压平稳控制在140/90以下(现在最新的观点是控制在130/80mmHg以下获益更大,不过 舒张压不要低于60mmHg),你现在血压还是太高了

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患者

这是啥意思。。。我意思是我难受的很厉害

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患者

尤其是手指

黄立华医生

手指的难受,考虑情绪相关

黄立华医生

谨慎起见,建议查下甲状腺功能、血同型半胱氨酸浓度测定、血叶酸和维生素b12浓度

黄立华医生

躯体形式化障碍 是一组和焦虑抑郁情绪相关的不适,表现多样, 可以有四肢不适、腹胀、腹痛、恶心 、 乏力、视物模糊、失眠、头晕、头胀、头痛 、 腰背 部及关节僵硬、疼痛 、胸闷、胸痛 ,但各种仪器检查都没有明显问题。

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黄立华医生

心肌酶谱和血乳酸水平也可以检查下

黄立华医生

如果都是正常,那么考虑就是情绪引起的

黄立华医生

肌电图的情况,建议定期复查

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-12-13
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黄立华
黄立华  神经内科 副主任医师 已认证
慈溪市人民医院
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