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问题描述:
希望解决问题： 1、腹胀打不出嗝偶尔恶心冒酸水喉咙有灼烧感。 2、我做了心脏卵圆孔封堵术后，需服用至少3～6个月的抗凝药波立维（阿司匹林肠溶片已经停了），本人有萎缩性胃炎病史，求助孟教授指导，同时服用什么胃药以及怎么用才能更有效地保护胃黏膜。（女，60岁）需上传资料孟教授您好！我多次向您问过诊，并得到了您切实的帮助，教授仁心仁术令人非常敬佩！ 一、基本情况 本人女，今年60岁。 1 、甲减多年吃优甲乐多数时候控制较好； 2、20年10月高血压，现服拜新同、氯沙坦钾片、阿托伐他丁，控制很好。 3、大约几年前胃镜为萎缩性胃炎。每年做胃镜，今年2月份胃镜为萎缩性胃炎C3，医生让吃了3个月羔羊胃提取物维B12胶囊，感觉不错。 4､23年6月28日做了心脏卵圆孔封堵术，要求服至少3-6个月抗凝药，波立维规格75 mg，1片／次，1次／天；阿司匹林肠溶片，规格100 mg，1片／次，1次／天。同时每天加服保护胃黏膜的药（先后用药：第一个月，兰索拉唑肠溶胶囊，20 mg，每天一次；第二个月，前两周，兰索拉唑20 mg +瑞巴派特片照说明服，后两周兰索拉唑停了）；第三，最近半个月，停了阿司匹林肠溶片、停了瑞巴派特片，改服波利特，规格 10 mg，1片／次，1次／天。（第一个月感觉不错。第二个月改服瑞巴派特片后，时不时，感觉胃隐痛，胀气，恶心等不舒服。现在停了瑞巴派特片，改吃波利特）
分析及建议:
只要服用非甾体类抗炎药，就要一直服用替普瑞酮，停10天吧非甾体类抗炎药包括，阿司匹林，华法令，波立维等止痛药，抗凝药以及激素类。多保重。
患者
希望解决问题：
1、腹胀打不出嗝偶尔恶心冒酸水喉咙有灼烧感。
2、我做了心脏卵圆孔封堵术后，需服用至少3～6个月的抗凝药波立维（阿司匹林肠溶片已经停了），本人有萎缩性胃炎病史，求助孟教授指导，同时服用什么胃药以及怎么用才能更有效地保护胃黏膜。（女，60岁）
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孟教授您好！我多次向您问过诊，并得到了您切实的帮助，教授仁心仁术令人非常敬佩！
一、基本情况
本人女，今年60岁。
1 、甲减多年吃优甲乐多数时候控制较好；
2、20年10月高血压，现服拜新同、氯沙坦钾片、阿托伐他丁，控制很好。
3、大约几年前胃镜为萎缩性胃炎。每年做胃镜，今年2月份胃镜为萎缩性胃炎C3，医生让吃了3个月羔羊胃提取物维B12胶囊，感觉不错。
4､23年6月28日做了心脏卵圆孔封堵术，要求服至少3-6个月抗凝药，波立维规格75 mg，1片／次，1次／天；阿司匹林肠溶片，规格100 mg，1片／次，1次／天。同时每天加服保护胃黏膜的药（先后用药：第一个月，兰索拉唑肠溶胶囊，20 mg，每天一次；第二个月，前两周，兰索拉唑20 mg +瑞巴派特片照说明服，后两周兰索拉唑停了）；第三，最近半个月，停了阿司匹林肠溶片、停了瑞巴派特片，改服波利特，规格 10 mg，1片／次，1次／天。（第一个月感觉不错。第二个月改服瑞巴派特片后，时不时，感觉胃隐痛，胀气，恶心等不舒服。现在停了瑞巴派特片，改吃波利特）
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孟尼丽医生
你好 我在外面，晚饭后答复您
患者
二、现在每天用药情况 1、甲减，优甲乐 2 、高血压，拜新同、氯沙坦钾片 3､卵圆孔封堵，波立维、波利特 三、目前情况 主要是消化不好，时不时腹胀，打不出嗝，吃点东西感觉在喉咙顶起不舒服，偶尔恶心、冒酸水、胸口及喉咙灼热感。这种情况断断续续近一个多月了。吃点逍遥丸+复方阿嗪米特肠溶片或香砂养胃丸，有改善。
患者
四、希望获得帮助的几点 1、如何改善不消化的症状 2、我做了心脏卵圆孔封堵术后，需服用至少3～6个月的抗凝药波立维（阿司匹林肠溶片已经停了），本人有萎缩性胃炎病史，求助孟教授指导，同时服用什么胃药以及怎么用才能更有效地保护胃黏膜（我上网查阅了一下，保护胃黏膜的药，好像都不能长时间用），到这个月底术后就满3个月了，请问教授，接下来可以停波利特改服羔羊胃提取物维B12胶囊吗？谢谢！ 辛苦孟教授了，谢谢！
患者
好的，辛苦孟教授！
孟尼丽医生
以前有过胆囊炎吗？做过腹部超声吗？如有腹部超图文声报告，发过来
患者
没有，今年6月体检做腹部超声正常。之前咨询过您，效果非常好，所以，春雨平台胃病只找孟教授。下面是21年咨询您的主要内容：21年11月底因“大便颜色一直看起像深墨绿色，多数时间不成型，化验大便显示的正常的；经常腹胀，打不出嗝”咨询过您，当时部分超声也是正常的，但是您怀疑胆囊炎。 您给出了治疗建议如下： 1）复方阿嗪米特 2粒/次，3次/日 饭后 2）亮菌口服液 20毫升/次，2次/日 有效的话，服用连续1个月以上。（服用后感觉效果很好，大便颜色正常了，消化不良大大改善。） 您还建议： 禁酒及辛辣，避免过量高脂高蛋白饮食（一个煎鸡蛋就有可能发作）。 避免过饱，保持大便通畅，避免过劳及生气，保证睡眠。 停药期间，如果有生气，可以临时加服 加味逍遥丸（同仁堂） 1粒/次，2次/日 服用2～3天。 这样可以避免发作
患者
所以后来不消化，用点复方阿嗪米特，亮菌，有时候用点逍遥丸，症状改善了就不管了。
患者
孟教授，我21年胃镜萎缩性胃炎C 1今年变c 3了，越来越严重了，今年6月做卵圆孔封堵术还要吃至少3-6个月抗凝药对胃黏膜的伤害也大，很郁闷！我该怎么治怎么养胃，希望得到您的帮助，谢谢！
孟尼丽医生
介绍的很详细，那就针对胃炎考虑用药吧。 目前反流性食管炎还是有，需要用点抑酸剂，因为同服心脏药物，还是建议用雷贝拉唑(玻力特)，同时服用胃粘膜修复剂(可以长期服用，没有副作用)。 1)雷贝拉唑(玻力特) 10毫克/次，2次/日 空腹服用，6周以上。 2)替普瑞酮(施维舒) 1粒/次，3次/日 饭后服，长期服
孟尼丽医生
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孟尼丽医生
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孟尼丽医生
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孟尼丽医生
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孟尼丽医生
图1)反流性食管炎 图2)胃体部位看不清楚是什么，内镜医生好像也没有特殊描述。 病理未见明显异常
患者
谢谢教授！吃雷贝拉唑（规格10 mg）已经吃了半个多月了， 1片／次，1次／天。请问这药还要吃多长时间？不说波利特吃的时间不能长了吗？
患者
孟教授，请问您看了胃镜报告是不是比较严重？
患者
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孟尼丽医生
至于胃粘膜的萎缩，变化没有那么快，每个医生可能没有那么详细，有些变化不用那么紧张。
患者
这张图片是不是更清楚些
患者
好的，您是大专家相信您的判断，谢谢！
孟尼丽医生
半年内复查胃镜，看看图2的部位是否有什么变化。
患者
孟教授，我做了心脏手术第一个月，抗凝药+兰索拉唑，没有一点胃不舒服感觉。第二个月停了兰索拉唑肠溶胶囊，改服瑞巴派特片。时不时出现胃胀，打不出嗝、偶尔胃隐痛、冒酸水、恶心、吃点东西感觉顶在喉咙不舒服、喉咙胸口有烧灼感等一系列问题。不知是不是瑞巴派特片引起的？
孟尼丽医生
应该不是。当时有口苦吗，恶心，腹胀，大便粘腻伴异味吗？
患者
今年2月份做了胃镜，医生让我吃了三个月羔羊胃提取物维B12胶囊，感觉不错，直到做了心脏手术，加服一堆药，8月才出现了胃不舒服的情况。
孟尼丽医生
羔羊胃还可以继续服
患者
主要表现胀气、打不出嗝、吃东西顶在喉咙不舒服，偶尔口苦，自从21年向您问诊按您的建议用药后，大便颜色正常了，胃偶尔不舒服吃点药很快症状消失了，真心感谢教授！也十分佩服您精湛的医术！
孟尼丽医生
还是不能除外胆囊炎，可以再试试复方阿嗪米特+亮菌口服液
孟尼丽医生
必要时可以加平肝和胃丸。
患者
教授好！昨天太晚了不好意思再打扰您，因此今天才回复，望谅！ 知道了，谢谢教授！以下几点，请您解惑： 第一，目前，针对胃炎考虑用药。 1)雷贝拉唑(波利特) 10毫克/次，2次/日 空腹服用，6周以上。 2)替普瑞酮(施维舒) 1粒/次，3次/日 饭后服，长期服 教授，我这几天吃的，雷贝拉唑、香砂养胃丸效果还行，请问可以暂时继续这样用吗？（我现在住在山里，不方便买药，我马上在网上买，可能需要一周左右才能收到） 第二、请问教授，我胃不舒服症状完全消失后，就执行“波立维+替普瑞酮（施维舒）”方案吗？如果是，能不能停了施维舒，改成“波立维+羔羊胃提取物维b12”方案，我之前吃了三个月羔羊胃这个药，感觉不错。我需要至少吃3~6个月抗凝药及护胃药，每天要吃一堆药，希望尽可能少吃点药。对此我真的好困惑，希望教授理解，当然您是大专家肯定听您的建议。
患者
第三，我把21年11月底胃镜报告传上来，麻烦您帮与23年胃镜报告比较一下，请帮看看21年报告标注的地方，在23年2月份的胃镜报告，没有显示也没提到，是不是已经好了，如果是，为什么会越来越严重了，21年胃镜检查为C 1，而23年胃镜为C3。 第四，我需要吃几个月抗凝药波立维，请问吃波立维能做胃镜吗？再有，请问多长时间随访胃镜。 第五，请问教授，我胃目前这种情况，即使没有任何症状也需要长时间用药治疗吗？如果需要，想听您的建议最好用什么药？在治疗和养胃方面，有哪些注意事项？ 不好意思给您添麻烦了，孟教授仁心仁术，太赞了!能得您的帮助十分感恩!
患者
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患者
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孟尼丽医生
雷贝拉唑如果是日本卫材产的就可以。别的产品容易与心血管药物竞争肝脏的代谢通道，降低疗效。
孟尼丽医生
如果服用施维舒，别的胃粘膜保护剂可以不用。 胃底息肉可以不处理，基本上是良性的，不长大，不癌变。
孟尼丽医生
药物马上备不齐，也可以服用手上的药物。 病理第一张是平面切片，不能看到全貌。 第二张切片太厚，感觉有慢性炎。
孟尼丽医生
从症状看，仍不能除外胆囊炎，建议每年一次到西医三甲医院检查腹部超声，主要看胆囊壁的变化
患者
好的，谢谢教授！我目前吃的雷贝拉唑+香砂养胃丸，症状有些改善，但不稳定，昨天感觉不错，今天有点冒酸水不舒服；等我胃不舒服症状完全消失后，就执行“波立维+替普瑞酮（施维舒）”方案。 再有，请问教授，我胃目前这种情况，即使没有任何症状也需要长时间用药治疗吗？如果需要，想听您的建议最好用什么药？在治疗和养胃方面，有哪些注意事项？请问教授，我还吃波立维可以做胃镜吗？多长时间随访胃镜？谢谢！
患者
教授，21年胃镜显示，胃底隆起（间质瘤？随访），但23年胃镜没提及，是不是好了呀？
孟尼丽医生
做胃镜需要停用波立维。一般一年做一次胃镜。你的情况，半年内复查吧，观察下面的图 胃底间质瘤，比较小，有可能忽略了，不能消失。
以上为历史咨询记录
孟尼丽医生
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孟尼丽医生
只要服用非甾体类抗炎药，就要一直服用替普瑞酮
患者
知道了，谢谢！请问做胃镜检查需提前多长时间停波立维？
患者
“只要服用非甾体类抗炎药，就要一直服用替普瑞酮”，请教教授“非甾体类抗炎药”是什么？不懂。谢谢！
孟尼丽医生
停10天吧 非甾体类抗炎药包括，阿司匹林，华法令，波立维等止痛药，抗凝药以及激素类。 咨询到此结束了。多保重
患者
知道了，感恩感谢！㊗️您平安喜乐！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-14
