患者
替米沙坦和吲哒迫安一起吃血压还是降不下来，以前吃卡托普利和倍他乐克，血压也是低压104，高压146（男，55岁）
顾爱丽医生
您好，请问您血压升高多长时间？
患者
13年
顾爱丽医生
服药前最高血压能达到多少？
患者
低压140，高压170
顾爱丽医生
您服用替米沙坦和吲达帕胺有多长时间了？用量分别是多少？
患者
有三个星期现在吃药后低压104，高压140
患者
替米80毫克吲哒迫安2.5毫克
顾爱丽医生
您做过什么相关的检查吗？甲状腺功能，肾功能，肾动脉彩超，肾上腺彩超？
患者
没有
顾爱丽医生
首先建议您完善一下相关检查，明确有没有可能引起高血压的因素。还有替米沙坦发挥最大降压效果，大概在四周左右，您可以再观察一周看一看。你们之前的血压非常高，现在用药是两联，如果降压效果不理想，可以考虑加用第三种降压药物。
患者
第三种药吃什么最好呀？
顾爱丽医生
您现在用的是醛固酮受体拮抗剂和利尿剂。还可以考虑加用钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片，氨氯地平之类的。
患者
就是现在的两种药和第三药一起吃吗？
患者
好的
顾爱丽医生
吲达帕安也有钙离子拮抗的作用。或者您可以用替米沙坦加一种钙离子拮抗剂，加半片氢氯噻嗪。
顾爱丽医生
使用的有利尿剂，一定要注意复查肾功能电解质，以防电解质紊乱。
顾爱丽医生
如果更换药物，更换药物后，一定要注意血压的监测， 预防低血压的发生。
患者
我现在吃的药再加上消苯地平试试行吗
顾爱丽医生
也可以试试，但是硝苯地平一定要用控释片。
患者
好的
顾爱丽医生
一定要注意血压监测，以防低血压产生。平时保持健康的生活方式，低盐低脂饮食，也要注意营养全面均衡，不要熬夜，不要抽烟。
患者
硝苯地平控釈片是最低剂量吗
顾爱丽医生
硝苯地平控释片一般就是一天一片的。
患者
平时会喝酒不抽烟
顾爱丽医生
酒也要限量。不要喝得太多。
患者
平时血压升高就感觉到了头有点儿昏
顾爱丽医生
会这样的，血压过大的波动会引起相应的不适。 如果您经常感觉头昏，还需要查一查颈椎的问题，看有没有颈椎病。
患者
看过的，是颈动脉硬化
顾爱丽医生
颈动脉硬化是颈部血管的检查。颈椎要查颈椎的x线，看颈椎的形态结构，环枢关节的位置。
患者
噢
顾爱丽医生
👌
患者
有人说压差是40就没问题了，这样说法应该不对吧？
顾爱丽医生
要看高压，低压，压差和心率。不能只看一个数值。
患者
我自从有高血压以来，低压大多数在100以上
顾爱丽医生
您的高压低压都是偏高的。无论哪个高都称之为高血压。建议您尽快完善一下相关的检查，调整降压药物应用，监测血压。
患者
好的
顾爱丽医生
👌
患者
我以前是卡托普利和倍他乐克一起吃的，效果也是低压一百零几高压一百四十几，后来听人说倍他乐克吃时间长了，会引起心脏不好，现在我就改为这两种药吃了
顾爱丽医生
倍他乐克应用后不能突然停药的，要停也要慢慢的减量，最终停掉。倍他乐克吃时间长了并不会引起心脏不好，而且会对心脏起到保护作用。您停用倍他乐克有多长时间了？
患者
三四个月了
顾爱丽医生
那停就停了吧。平时监测血压的同时，也要注重心率的监测，心率过快的时候需要加用药物的。
患者
停用倍他乐克后我又吃了珍菊降压片有两个月，效果不好
顾爱丽医生
您按照之前说的完善一下检查，调整用药方案试试看。
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咨询时间: 2018-11-09
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