春雨医生

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医生,您好~宝宝三岁了,病程如下: 1、因为最近娃吃得多有点积食,周天晚上吃了几片牛肉和牛奶,周一早上早上6点娃哼唧,突然摸着发烧,一量39.1手脚很烫; 2、到7点半自己降到38.7左右,喝水很好精神状态也好,无其他症状; 3、中午12点半温度39度大概没量,给美林5ml,温度降到正常; 4、大概晚上9点左右又烧起来到38.7,精神状态可以就没给退烧药; 5、晚上10点20量40度,给了5ml美林降到38.3左右,吃了奥司他韦15mg两袋; 6、刚刚2点20又烧到39.4,给了6ml美林,目前除了发热没有其他症状。(女,3岁)

齐薛浩医生

您好!一般孩子积食不会引起高热,特别是反复高热。经验上,目前孩子反复发热,考虑感染性因素可能性大一些。

齐薛浩医生

孩子除了发热以外还有什么其他症状吗?

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患者

流感可能性大吗?我现在应该给娃用啥药

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患者

目前除了高热之外没有其他症状,哭闹之后会有一点儿鼻涕,鼻子通气也不咳嗽

齐薛浩医生

孩子结果感冒患者了吗?

齐薛浩医生

或者孩子身边有感冒的人吗?

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患者

没有……但是周六出去商场玩了一会儿,有一直戴口罩,家里人都好着

齐薛浩医生

经验上,从目前发热特点看,程度越来越高,间隔时间越来越短,考虑流感病毒感染可能性小一些,考虑细菌感染可能性大一些。有条件最好查一下血常规。

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患者

会是支原体肺炎之类的吗??我们打算一会儿去附近医院做个血常规,然后再发给您看看。那我能不能先给娃吃一点头孢克肟之类的

齐薛浩医生

不方便检查的话,我给您一些建议,孩子头孢过敏吗?家里都有什么药?

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患者

头孢不过敏,家里有头孢克肟,奥司他韦,小儿氨酚黄那敏颗粒这三种都是整盒,还有3袋热速清颗粒,3支感冒退热糖浆

齐薛浩医生

好的。

齐薛浩医生

考虑呼吸道细菌感染可能性大一些。用药建议,头孢克肟抗感染,小儿感冒退热糖浆清热解毒辅助退热,多喝水,饮食清淡,高热用退热药。如出现以下情况,需要到医院治疗。(1)呼吸困难或气促。(2)经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃,或者发热超过3天。(3)基础疾病加重且不能控制。(4)儿童出现精神不好、嗜睡、惊厥抽搐、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

齐薛浩医生

其他药暂时就不用了。

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患者

好的,谢谢医生~我们等下去附近的医院做个血常规,到时候麻烦您给看个结果看看需不需要调整用药,最近患儿多,辛苦您了💝💝💝

齐薛浩医生

不客气的。您有什么问题都可以随时联系我。可以点击关注,赠送您一折图文问诊券。

齐薛浩医生

大约什么时候能有结果。马上就下线休息了。

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患者

呀~那得明天早上八九点了,我刚约了最早的号,您明早会上线吗?

齐薛浩医生

早上10点以后会在线的。

齐薛浩医生

可以随时联系。

齐薛浩医生

晚安。

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患者

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医生,我们结果出来了,好像比较严重,好几个阳性😭

齐薛浩医生

血常规符合细菌感染的表现,乙型流感阳性提示合并流感病毒感染。关于支原体抗体弱阳性,孩子发热一天查抗体阳性并不能提示支原体感染,不需要处理。

齐薛浩医生

如果孩子体温下降时各方面状态都好的话,在原有方案中,加用奥司他韦颗粒抗流感病毒,就可以啦。

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患者

那我们现在用药怎么调整,除了头孢克肟混悬剂,还吃奥司他韦吗?

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患者

那个感冒退热糖浆娃喂不下去,可不可以换成小儿氨酚黄那敏颗粒呀?😓😓奥司他韦和头孢克肟服用的时候需要间隔开不?这几种药能不能同时吃?跟美林冲突不😢

齐薛浩医生

对的,头孢,奥司他韦,小儿感冒退热糖浆。高热用退热药。

齐薛浩医生

小儿氨酚黄那敏颗粒,小儿氨酚烷胺颗粒等类似药品,都是含有退热成份的复方感冒药,可能因为联合用其他药品导致相同成份过量,不推荐儿童用。

齐薛浩医生

可以用小儿柴桂退热颗粒或者小儿热速清代替感冒退热糖浆。

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好的好的,都跟美林不冲突哈?我们现在温度容易起来,可以一起吃?

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患者

这些药吃几天呀?

齐薛浩医生

这类中成药和布洛芬不冲突,可以同时或者先后服用。

齐薛浩医生

先用2~3天看看效果。

齐薛浩医生

体温逐渐稳定,有效的话,奥司他韦疗程5天。头孢体温正常三天后停用,体温正常24小时就可以停中成药。

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患者

好的,谢谢医生,我们先用上试试,早上来这边的医生说嗓子红,听了肺部说是正常的

齐薛浩医生

那就好,经验上,快的话,48小时后体温就会稳定。

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患者

好的!太谢谢您了,刚注意到这个,我关注了哈哈哈哈

齐薛浩医生

不客气的。已送优惠券。

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患者

医生,我们现在不用吃阿奇霉素吧?

齐薛浩医生

是的,目前暂时不考虑支原体感染,不用阿奇霉素。

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患者

医生,我们又烧起来了,美林您帮我看看还能咋吃,我担心超量,现在38.7度,11.27 12:30 5ml 22:20 5ml 11.28 02:20 6ml 10:20 6ml 15:40 6ml

齐薛浩医生

建议换对乙酰氨基酚退热。这样安全一些。

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患者

换了,刚给喂了泰诺林6ml。我们中午结果出来之后3:30吃的第一顿奥司他韦,今天啥时候吃第二顿呀,娃精神这会儿不好,趴着说累了,半夜要叫醒吃药吗

齐薛浩医生

孩子体重多少?对乙酰氨基酚什么规格?

齐薛浩医生

间隔10~12小时,就可以服用第二顿奥司他韦。

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患者

100毫升的,体重13.5kg,喂了6ml吃进去的感觉最多5。头孢刚硬喂感觉吐出来一半,您说的中成药压着都吃不进去,硬吐。昨天喝水还可以,今天拒绝喝奶,拒绝喝水

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患者

如果睡着了要叫醒喝奥司他韦吗?还是等明早?

齐薛浩医生

睡着了的话,明早再服用吧。

齐薛浩医生

对乙酰氨基酚6ml就挺好的。

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患者

那睡着的时候如果温度再起来,要叫醒喂对乙酰氨基酚吗?

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患者

医生,这两天麻烦您了~奥司他韦必须要吃点东西再服用吗?我都是看她状态好给赶紧灌进去,不然她吃了东西喂药会哭得吐出来😭😭

齐薛浩医生

一般建议家里备一些栓剂退热药,这时候发热就不用叫醒孩子了,直接肛门用栓剂就可以啦。

齐薛浩医生

如果没有,就需要叫醒了。

齐薛浩医生

怎么方便怎么喂奥司他韦吧。

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咨询时间: 2023-11-28
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齐薛浩
齐薛浩  小儿科 副主任医师 已认证
西安市儿童医院
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