患者
医生您好 我有个关于心脏的问题想咨询您 是自己比较感兴趣的原因 心脏的起搏点是窦房结 是因为窦房结内有起搏细胞 倘若窦房结缺血缺氧坏死了 房室结会担任起搏点的工作吗？倘若担任的话 它是不是不能确保心房和心室的先后收缩呢？（女，21岁）
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王贵平医生
您好，很高兴和您讨论这个问题。
王贵平医生
请问您是医学生吗？
患者
我不是 妈妈是医生 但是她不愿给我讲这些 我自己比较喜欢医学
王贵平医生
如果窦房结坏死了，房室结肯定不能代替窦房结的功能的。
王贵平医生
这就是为什么人需要安起搏器
患者
也就是房室结只有延误传导保证心房心室的先后收缩作用吗
王贵平医生
房室结起搏，如果在希氏束分叉以上，心律是40~60次/分，如果在希氏束分叉以下，心率会更慢。
王贵平医生
是的
患者
还有一个问题 我五月份的时候查体 心电图显示我是窦性心律不齐 医生说没什么大事 这种是天生的吗 因为我爸他也是窦性心律不齐
王贵平医生
房室结本身存在房室延搁，保证按心房收缩后，然后心室再收缩
王贵平医生
这个顺序
王贵平医生
窦性心律不齐
王贵平医生
正常人会有的
王贵平医生
因为心脏的节律有时候受呼吸的影响，
王贵平医生
深吸气时心率快
王贵平医生
呼气时心律慢
患者
对对对 我自己摸过脉搏是这样子的
王贵平医生
这和胸内压的改变有关
王贵平医生
和遗传是没有关系的
患者
但是我同学的就很规整 一下一下的不快不慢 好像一直是一个节奏
王贵平医生
而且这种节律还受神经调节的影响
王贵平医生
交感神经兴奋，心律快
王贵平医生
副交感神经兴奋时，心率慢
王贵平医生
每个人的心率都不是一个节奏的
王贵平医生
有时快，有时慢
患者
哦～明白了 我感觉自己起床的时候心率快 晚上睡觉的时候心率慢
王贵平医生
带个24小时动态心电图就能说明这些问题
王贵平医生
😊
患者
哈哈 希望我能保护好心脏 谢谢您 我没有问题了😁
王贵平医生
好的，有问题随时联系😘😘
患者
老师 还有一个问题 就是人睡觉的时候心率如果是55 这样的话窦房结的自律性会低于希氏束了 那不会被希氏束抢占吗
王贵平医生
不会的，如果窦房结心率是55次，房室结会比窦房结更低，除非窦房结心律低于40次以下，房室结出于保护作用，会抢占窦房结，出现结性心律，逸搏心律。
患者
懂了 那老师 异位心率怎么能够使心房心室先后收缩呢 想象不出来 比如结性心律 它能够使信号传到心房吗 因为我的理解是信号只能是往心室传
王贵平医生
房室结内存在房室延搁，保证心房先收缩，然后心室再收缩。
王贵平医生
哦，心脏的电生理是很复杂的。就是心内科专业的大夫，也不一定能搞的明白。
患者
嗯嗯 好😁谢谢老师
王贵平医生
不客气，这么喜欢医学，怎么没有学医呢😊
患者
更喜欢英语 所以想在业余时间研究研究医学 也是受到妈妈影响
患者
😁
王贵平医生
噢，你妈妈是哪个专业？😊
患者
她原来是口腔科的 现在在军休所当医护人员 我平时去看她的时候看到一些心电图 就很感兴趣 觉得神奇 就想研究 但是我妈说太复杂了不给我讲 我就自己查 😛
王贵平医生
真是好学上进的好孩子呀，大赞啊👍👍
王贵平医生
😘😘
患者
哈哈 谢谢老师 您讲的也很清楚😊
王贵平医生
别客气，有不明白的问题就问我，很乐意和您交流哦😊
患者
好的👌
王贵平医生
👍
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咨询时间: 2018-10-05
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