患者
医生您好，上次已经咨询过您了，就是我孩子14岁，好像有高血压症状，你说去做动态血压监测，昨天做了，从数据报告上高血压病是确定的，我不知道现在要什么看病，必须吃药了吗，还要不要检查什么（男，14岁）
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吕永楠医生
您好，我查看了孩子动态血压监测，收缩压普遍升高，需要考虑高血压，孩子需要系统性检查。 年轻人发现血压升高，需要排查继发性高血压可能。继发性高血压是指由其它疾病导致的血压升高，例如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，肾动脉狭窄等。解除这些疾病，血压就可以达到正常或在原来血压基础上自动下降，这样的疾病大概占到高血压10%，余下的90%叫原发性高血压，也就是大家所说的长期服用药物的高血压。
吕永楠医生
这个建议住院做系统性检查，大概需要5-7天的时间
吕永楠医生
对于年轻人而言，一旦确定是高血压，就需要进一步的检查来明确原因，到底是继发性还是原发性高血压。
患者
现在应该什么做
患者
像这些检查县级医院能不能做
患者
如果可以是原发性高血压要马上吃药吗
患者
还有动态血压监测报告是不是高血压很厉害
吕永楠医生
动态血压监测不是非常高，这个不要太担心，我建议需要带孩子至少是市级三甲医院心血管内科就诊，县级医院水平不行
吕永楠医生
您需要安排好时间，带孩子前往至少是市级医院或者是省级三甲医院心内科就诊，通过进一步系统性的检查来评估他的身体状态，寻找是否有存在潜在的继发性因素
患者
那暂时不要吃药吧
患者
还有刚才做动态血压监测的医生说如果是继发性高血压患者应该是血压非常高，而且波动很大，是不是有这个道理
患者
医生听说高血压患者晚上到凌晨血压也会降下来，可我孩子这个报告确实整天都是在140以上
吕永楠医生
这个医生说的不完全正确，孩子目前是持续性高血压状态，无论如何都需要首先排查继发性高血压，这是临床处理原则
患者
请问医生上半年我有测过孩子的血压，是正常的什么突然就有高血压压了
吕永楠医生
疾病的发生总是从无到有，对于引起高血压的原因，就需要排查可能存在的原因，这也就是建议孩子住院做系统性检查的原因。
患者
好的医生，我还想问你一下，我今年45岁.可能有十五年前我就发现血压的低压偏高，最近才按医生说的按时吃药，吃得药是沙坦类的药，每天一颗，但是发现好像也没降下来，以前没吃药的话上午血压都正常，午后低压开始升起来一般都是90多，高压达到临界点，有时会有140+，
患者
现在吃了药高压都是120左右，但是低压一到午后都是和没吃药一样，晚上八九点时有时还会是100+
患者
我我一般都是午后吃药，像刚才我测了一下还是90多
患者
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患者
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患者
刚才测的
吕永楠医生
好的，我看了您的病史信息，对于您目前的血压，我建议更换药物，目前药物对于控制低压效果一般。
吕永楠医生
停用药物，改用这个药物来控制： 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： 安博诺片（厄贝沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用半片
患者
那应该用哪一种药
患者
一天就半片🐴吗
吕永楠医生
建议您从半片开始服用，如果效果一般，则调整到每天一片，因为您血压不是蛮高，从小剂量开始
患者
好的，谢谢吕医生，还想问一下我孩子系统性的检查如果等到这学期学校放假后去可以吗，可以的话这段时间要不要吃药
吕永楠医生
孩子现在有啥不舒服不？这个挺关键
患者
没有
吕永楠医生
那目前暂时不需要服用药物，定期监测血压，寒假带孩子去检查可以的
患者
谢谢医生
吕永楠医生
注意孩子生活习惯，控制体重指数，维持健康生活方式
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
吕永楠医生
有啥情况可以联系我
吕永楠医生
谢谢您的心意
患者
吕医生您好，还在不在。问个题外问题，我关注您后为什么微信里找不到您
吕永楠医生
我在，您是说微信小程序吗？
患者
是在微信小程序里吗
吕永楠医生
对的，或者您直接下载春雨医生APP也可以看到我
患者
好的，谢谢
吕永楠医生
👌
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咨询时间: 2020-10-11
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