患者
医生，我颈椎病片子不是很严重，但是为什么我症状严重，头晕，心慌，胸闷，耳鸣。头痛，尤其是头顶一块，躺着还好，起来一运动一下，就感觉晕的更厉害。（女，36岁）
怎么神经内科了，不是脊髓科吗？
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邢寅雪医生
你好，头晕多长时间了
患者
颈椎病很多年了，今年最严重
患者
血压都高了
患者
坐着都感觉人在晃
患者
躺着好些，起来就感觉一阵往头上冲，晕，坐板凳，还有厕所起来，都有这种感觉
患者
反正整个人很难受
患者
今天稍微运动一下，头晕，胸闷更厉害
邢寅雪医生
颈椎病一般会压迫神经根出现肢体姿势相关的诱发麻木或者压迫脊髓出现肢体瘫痪。您的症状不太好用颈椎病解释。
患者
可是我全是检查了，就颈椎病，高血压药都吃了，血压完全正常，也是头晕难受
邢寅雪医生
头晕是头昏脑涨还是天旋地转？
邢寅雪医生
睡眠怎么样？有没有一直低头？
患者
没有，就是一阵一阵的，睡眠还可以去，经常玩手机
邢寅雪医生
平躺后症状能够好转多少？一多半吗
患者
好很多
邢寅雪医生
症状是时轻时重吗
患者
是的
患者
从早晕到晚
邢寅雪医生
这次这样严重的晕沉不适感多久了
患者
5月份开始
患者
新冠二阳以后
邢寅雪医生
胸闷也是吗
患者
以前颈椎病的时候都有这些症状
患者
胸闷好像是这后面才有
邢寅雪医生
二阳之后？
患者
之前就是心跳快，我做过脑部ct心脏彩超，心五联。心肌酶。心电图，
患者
正常，
患者
嗯嗯，血压高也是2阳后！
患者
但是我服用高血压药，偶尔没几天会升高起来几分钟就下去了，所以我怀疑是颈椎病引起的，
邢寅雪医生
不会
邢寅雪医生
焦虑引起的
邢寅雪医生
您应该同时存在颈肌疲劳相关的头晕和肌紧张性头痛
患者
确实有做过甄别，有轻度，不严重，就是比较恐病，
邢寅雪医生
同时合并焦虑，出现血压升高和胸闷心悸
患者
但是躺着还好，一运动就更难受，头晕，胸闷。尤其是头顶
邢寅雪医生
可以先缓解肌肉牵张相关的头晕和头痛，这个症状减轻的话，不适感好转，焦虑可能也能减轻，后面不行的话再抗焦虑治疗
邢寅雪医生
可以试试替扎尼定肌松药
患者
但是，我躺着起来，坐车起来，下车，这些动作。只要起来，我就会感觉一阵一阵往头上冲，就头晕
邢寅雪医生
症状缓解减轻后要注意锻炼活动放松肩颈疲劳，避免病情反复哈
患者
但是，我躺着起来，坐车起来，下车，这些动作。只要起来，我就会感觉一阵一阵往头上冲，就头晕
邢寅雪医生
有没有试过带颈托或者u型枕给颈部一个支撑症状能减轻吗
患者
带颈托也头晕
邢寅雪医生
头晕之后做个头核磁吗？
患者
ct正常
邢寅雪医生
小脑脑干相关的头晕明确没有问题最好核磁除外
邢寅雪医生
CT有伪影看不清这个部位
邢寅雪医生
但是结合您的年龄和病史还是肌紧张更多见
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
嗯嗯，好的，医生，我有个验血报告你帮我看看。肝脏有什么问题，
患者
好像吃了降压药的问题
患者
严重不严重
邢寅雪医生
可以睡前服用一次替扎尼定肌松药试试
邢寅雪医生
问题不大
患者
需要吃药吗医生
邢寅雪医生
不是吃降压药的问题，药物性肝损伤转氨酶比这高的多，是焦虑的问题，精神紧张也会出现转氨酶升高
邢寅雪医生
不用吃
患者
哦哦，可以吃的护肝片吗
患者
哦哦，好的，谢谢医生
邢寅雪医生
先管目前不舒服的症状，一个一个弄，有的时候好一个，后面别的会跟着一起好。。
患者
嗯嗯那我先管头晕，
邢寅雪医生
是的，先治头晕，可以先吃替扎尼定试试(第一片睡前吃，有的敏感的患者会服药后犯困头晕不舒服，那样的话就只睡前服用。没有这些不适的话就按说明一次一片一天两至三次)。
邢寅雪医生
或者查个头核磁除外其他问题后再吃，这个关系不大，毕竟时间这么长了，看您想试验观察效果证明问题还是想先查。
邢寅雪医生
先治头晕看症状能好几分再说用不着治焦虑
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患者
好的，知道了医生。谢谢
邢寅雪医生
不客气
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咨询时间: 2023-08-25
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