患者
肾功能受损，如果出现蛋白尿，是不是会有一层油面和泡沫？（男，26岁）
闫建锋医生
你好，蛋白尿主要是泡沫多。
闫建锋医生
油面比较少见
闫建锋医生
生理性原因： 一、尿道中存在精液成分：男性如果尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿。如逆行xx(常见于糖尿病同时伴有自主神经功能紊乱症患者);经常性兴奋使尿道球腺分泌的黏液增多、遗精后等。 二、排尿过急：排尿过急时尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但较易消散。此外，排尿时站得过高，在重力作用下，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。 三、尿液浓缩：在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，人体因水分不足引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高，容易形成尿中泡沫增多。 四、其他原因：便池中的消毒剂或去垢剂也是使尿液形成泡沫的原因之一。
闫建锋医生
这是泡沫尿的生理性原因，也就是正常人的泡沫尿。
闫建锋医生
有蛋白尿时一般都会出现泡沫尿，这种泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。
患者
医生，我检查肾功肌酐95，上限97，医生说接近上限值，尿常规正常，肾功其他都正常。目前肾功能受损原因不明，无原发病。请问医生，当肾功能受损到肌酐95时，无肾炎等原发病，会不会出现蛋白尿呢？
闫建锋医生
尿常规正常，就说明没有明显的蛋白尿。
患者
是的，可是我担心有微量蛋白尿，我没有做24小时定量
患者
请问医生，没有肾炎，肾功能受损，95的肌酐会不会有微量蛋白尿，从而加重肾功能损伤呢？
闫建锋医生
那可以查24小时尿蛋白定量，或者简单点的查尿微量白蛋白。
闫建锋医生
你体型偏瘦还是比较健壮呢？
患者
一般，不胖不瘦
患者
以前肌酐没这么高，前年86，更早的体检报告找不到了
闫建锋医生
这次检查前几天有没有健身运动？
患者
没有的，而且三个月查了三次，都是95，非常稳定
闫建锋医生
好的。
闫建锋医生
你怀疑自己什么导致的肾损害？
患者
我有十二年xx史，非常频繁，导致身体出现很多问题，我又没有肾炎，没有高血压糖尿病，所以怀疑是xx过度导致肾脏失养导致的。停止xx后肌酐也没有再升高
患者
我想知道，肾功能受损到什么程度会开始出现蛋白尿，反过来加重病情？
闫建锋医生
好的，麻烦稍等一会。
患者
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患者
就是这样的，像油一样的漂浮着
患者
基本没有泡沫
闫建锋医生
这种情况真不像蛋白尿。
闫建锋医生
你好，一般是蛋白尿导致肾功能衰竭，逻辑不能混乱了。
患者
好的，请问医生，肾功能受损到什么程度会开始出现蛋白尿呢？微量蛋白尿时会不会尿液里出现泡沫呢？
闫建锋医生
你好，一般是蛋白尿导致肾功能衰竭，逻辑不能混乱了啊。
闫建锋医生
微量蛋白尿一般肉眼无法辨别，看不到泡沫。
患者
比如高血压糖尿病这些肾病患者，不就是肾脏损伤后开始出现蛋白尿，最后加重病情导致肾衰竭吗？肾脏损伤到一定程度不是会出现蛋白尿吗？
闫建锋医生
你又没有这些，想这么多干嘛？
闫建锋医生
你的任务是继续戒xx，锻炼身体，而不是胡思乱想啊！
闫建锋医生
去检查一下尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量，如果阴性的，就快乐的生活，别自找烦恼！
患者
好的，我就是想知道没有原发病，95这么高的肌酐会不会出现微量蛋白尿呢？
患者
还有就是肾功能受损是否可逆？还是说不可能有好转？
闫建锋医生
肌酐升高，但是没有临床蛋白尿，没有高血压的病人也是有的。
闫建锋医生
肾功能受损就看什么原因了，急性慢性，急性就可以逆转。
闫建锋医生
我们有肌酐涨到300多最后又恢复的。
患者
哦，慢性肾脏损伤不可逆吗？有的医生又说在去处病因后肾脏有一定的修复能力，只是非常慢
闫建锋医生
肌酐在176以下的，有可能会好转，前提是你不要去继续伤害它。
闫建锋医生
全世界还没有xx导致肾衰尿毒症的。
患者
好的，我还以为尿液中有油污，是微量蛋白尿的表现呢
闫建锋医生
油污说明有尿道或者前列腺泌物。这与反复性兴奋有关。
闫建锋医生
有些人是炎症，得到泌尿外科看看，这不是我的专长。
患者
。。。我想，任何事情都该有个度吧，您是中医，肯定知道气血对人体的重要性。我戒除xx后，曾明显感觉到一股暖流就像血一样从小腹流到阴茎，之后尿频症状就马上好转，每隔一段时间都会有好转，我想，xx是会损耗气血的，而气血也是人体营养的一部分，丢失太多就会导致细胞损伤。我也没有依据，只是亲身经历，告诉您是希望您能提醒其他咨询的患者，任何事情都是有可能的
患者
谢谢，我问完了
闫建锋医生
中医的肾虚和西医的肾衰是不一样的。😊
闫建锋医生
别搞混了，平添烦恼。
患者
我知道了，谢谢您了
闫建锋医生
肾虚不会死人，肾衰可是会的。
闫建锋医生
还有，你查一查血脂，看看血脂高不高。
患者
血常规和生化里有这一项吗医生？
闫建锋医生
生化里会有。
患者
哦，正常的
闫建锋医生
胆固醇，甘油三酯
患者
有没有可能是肝脏代谢脂肪的能力减弱了呢？
闫建锋医生
只要血脂正常就没事。脂肪代谢减弱会脂肪肝。
患者
确实有脂肪肝，就是不知道会不会导致尿液里有油污
闫建锋医生
一般不会的
患者
好的谢谢了，我抽时间去做定量和微量蛋白检查看看
闫建锋医生
戒除xx要坚决，长期频繁xx最大的危害是慢性前列腺炎，早泄阳痿，这才是重点。如果有，去泌尿外科或者男科看。别去私营医院，宰人，乱治，越搞越坏。
患者
好的，谢谢，您是很好的医生
闫建锋医生
肌酐95，重要的是别乱吃药，注意保护肾脏，多喝水，不憋尿。这结果相当于肾脏的亚健康。
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咨询时间: 2018-07-23
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