患者
侯医生，我上个月去体检了一次 ，医生说还要继续吃药，让我继续吃富马酸替若福韦，不建议换药，我应不应该换艾米替诺福韦呢（男，24岁）
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侯俊杰医生
您好 很荣幸为您服务
侯俊杰医生
现在的替诺福韦吃多久了
侯俊杰医生
我刚才看了我们以前的聊天记录，之前病毒还有114
侯俊杰医生
当时我建议换药，因为病毒并不是控制的非常好，后面不知道您有没有换药
侯俊杰医生
另外，建议您做一个高灵敏度乙肝病毒DNA
患者
后面还是继续吃的富马酸替若福韦
患者
不过今年换了韦瑞德富马酸替若福韦
侯俊杰医生
那您先做一个高灵敏度乙肝病毒DNA
侯俊杰医生
看高灵敏度乙肝病毒DNA有没有检测到乙肝病毒，如果有，可能需要换方案
患者
但是我看到有人说的，富马酸替若福韦副作用大，对骨骼肌肉，消化系统，肾功能都可能会有影响
侯俊杰医生
韦瑞德的比较好
患者
艾米富马酸替若福韦副作用较小，不过有人也说这个药吃了脸色发白什么的
侯俊杰医生
年轻人副作用还好，主要是对老人家长期服用副作用可能会比较大
侯俊杰医生
对，这个副作用也很小，如果韦瑞德还能检测到乙肝病毒就换艾米替诺福韦
侯俊杰医生
理论上艾米替诺福韦副作用应该比替诺福韦副作用更小
患者
我已近吃了两个月的韦瑞德富马酸替若福韦了，不知道是继续吃这个韦瑞德富马酸替若福韦还是换艾米富马酸替若福韦
侯俊杰医生
侯俊杰医生
侯俊杰医生
患者
不过有人说的，这个艾米富马酸替若福韦是国产原研药嘛，只是里面加了分子，价格卖的那么贵 ，还不如吃韦立德富马酸丙酚替诺福韦，副作用也小
患者
现在我就很纠结这个问题，到底应该怎么办。我都想早点治疗了，不用一直吃药，多花点钱也可以
侯俊杰医生
先继续吃韦瑞德
侯俊杰医生
吃满3个月复查高灵敏度乙肝病毒DNA
患者
我可以先吃完半年吗
侯俊杰医生
可以
患者
满了半年我再去复诊
侯俊杰医生
也可以
患者
我吃了那个恩替卡韦也快两年了，现在吃这个富马酸替若福韦应该也快差不多了
侯俊杰医生
当然，如果条件允许吃满3个月就可以查
侯俊杰医生
肝彩超也要定期复查
患者
我怕长期吃药会影响身体，毕竟吃了那么久了。
侯俊杰医生
对年轻人还好
患者
就是我上面发给你那个吗？
侯俊杰医生
实在担心副作用，可以定期复查肝肾功能
侯俊杰医生
这个是普通精度的乙肝病毒DNA,下次查高精度度乙肝病毒DNA
患者
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患者
我还做了这个 ，肝硬度好像是5点几
侯俊杰医生
对，这个也要定期检测
侯俊杰医生
5点几那很好
患者
下次检查过后，在什么情况下换艾米替诺福韦呢
侯俊杰医生
如果韦瑞德吃满半年，检测高灵敏度乙肝病毒DNA还能检测到病毒，那建议换成艾米
患者
之前就是在哪个私人医院检查说我的是七点几要吃药，然后吃了半年的和络舒肝片降下来了
患者
好，这个要要一直吃吗？一直吃到小三阳都还要吃两年？
侯俊杰医生
哪个指标降下来
患者
就是肝硬度
侯俊杰医生
按目前医学水平，建议一直吃
侯俊杰医生
就算转小三阳也建议一直吃，不建议停
患者
吃一辈子呀要
患者
一直吃这个富马酸替若福韦会转小三阳吗
患者
长期吃，我怕会对寿命有影响，主要是心里有负担 。
侯俊杰医生
不一定要一辈子，再坚持几年10来年，医学发展很快，应该会发明新药出来
患者
我每天晚上基本12点才睡觉 早上七点就起来
侯俊杰医生
新药（彻底根治乙肝的药）研究出来后就不用一辈子吃了
侯俊杰医生
新药（彻底根治乙肝的药）研究出来后就不用一辈子吃了
患者
能把乙肝彻底治愈就好了，这个病是烟酒一点都不能沾😂
患者
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侯俊杰医生
这个不一定会转小三阳，当然也有可能转小三阳。但我们抗病毒的最主要的目的是持续最大程度抑制乙肝病毒
患者
这个就是我第一次检查的肝硬度 ，后面就是吃了我刚刚说的那个和络舒肝片降下来了
侯俊杰医生
不吃才可能对寿命有影响，长期持续有效抗病毒治疗对寿命是有好处的，能够大大降低发生肝硬化或者肝癌的发生率
患者
我要是吃个十年二十年的，这个药最后估计都会对身体造成伤害，然后就是对自己有影响吧
侯俊杰医生
12点有点晚，建议11点前睡
患者
这个长期抗病毒，能不能申请补贴之类的呢
患者
每年吃药检查也要花费不少钱
侯俊杰医生
侯俊杰医生
侯俊杰医生
侯俊杰医生
对年轻人来说，大多数人是不会有明显副作用的
患者
医生我刚刚听你意思就是说，乙肝病毒多肝硬度就会上升，病毒量下降肝硬度也会随着下降，是这个意思吗？
侯俊杰医生
侯俊杰医生
患者
好吧，不过听说的国产富马酸替若福韦和进口的这个富马酸替若福韦，进口的药质量更好，副作用更低，效果相对于来说也要好一些
侯俊杰医生
侯俊杰医生
侯俊杰医生
侯俊杰医生
侯俊杰医生
侯俊杰医生
患者
好的侯医生，就是偶尔我会感觉我都肝部有点不舒服
患者
但又不是痛
患者
去医院检查，各项指标都正常，也没有问题
患者
不知道是不是正常现象
侯俊杰医生
患者
肝脏彩超是不是就是这个超声呢？
患者
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侯俊杰医生
侯俊杰医生
患者
就是彩超和B超是分开的吗？
患者
我一直没弄明白医院的彩超B超还有CT有什么不一样
侯俊杰医生
侯俊杰医生
侯俊杰医生
侯俊杰医生
患者
好的，知道了，谢谢侯医生 。我下次复诊的时候如果病毒没有低于20的话，我就直接换艾米替诺福韦吃吗？
患者
低于20就不用换药，一直吃我现在吃这个
侯俊杰医生
侯俊杰医生
患者
意思就是下次复诊还没有降到20以下这个数值的话，可以再吃三个月，如果又吃了三个月都没有降到20以下就可以直接换艾米替诺福韦了。
侯俊杰医生
患者
好的，知道了，侯医生
侯俊杰医生
不客气，有需要欢迎随时联系我
患者
好的，谢谢侯医生
侯俊杰医生
不客气
侯俊杰医生
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咨询时间: 2023-02-27
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