患者
肌酐偏高，是不有早期肾功能不全，早期能不能治愈，还需要做些什么检查确诊（男，35岁）
请医生帮忙仔细看看，我们市中心医院和另外一个二甲都说没问题，但我心里总放心不下
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张恒医生
您好，有什么不适的症状吗？
患者
就是前几天有胃痛，然后去医院确诊为浅表性胃炎
张恒医生
为什么放心不下呢？
张恒医生
身高多少？
张恒医生
有高血压糖尿病吗？
患者
另外总感觉腰上骨头隐痛，屁股下骨头痛
患者
身高166
患者
没有高血压，几次查都是80，110
患者
也没有糖尿病
张恒医生
平时吃肉多吗？检查前3天吃肉了吗？
患者
体重128到130斤
张恒医生
运动多不？
患者
以前吃肉多，基本不吃蔬菜水果，后来3个星期没吃肉，再去复查就是最后那个单子，88了，但范围小了
患者
不怎么运动，就是晚上偶尔出去逛逛街
张恒医生
从你的检查结果来看，肾功能正常，没有发现有早日肾脏损伤的证据。
患者
以前睡觉晚，因为中午午睡时间经常1到2个小时
张恒医生
也不需要什么确诊，因为肾脏病确诊是要做肾脏穿刺病理，你没有必要。也没有指征做肾穿。
患者
但最近两年我白头发增加了很多
张恒医生
白头发跟基因还有压力有关，跟肾功能没关系
患者
我好像一直没得过肾炎，就是有一次痛得厉害，去医院确诊为结石
患者
白发好像是我爸15过世时开始的，那次在医院照顾了两个月
张恒医生
好的，目前肾功能正常，没有什么好处理的。
张恒医生
关于肾结石，定期复查腹部彩超，到泌尿外科门诊就诊。
患者
我听说从这个单子可以计算肾小球过滤率，用104算就只有80了，用88算就是90多，哪个算合理?
张恒医生
我帮你算一下
患者
好的
患者
泌尿外科去看过，开了些肾石通和金砂五淋丸
张恒医生
按104算84左右，按88算100左右，可以
张恒医生
主要看肾脏大小结构，目前没有肾脏损伤证据的
患者
我肾是不是偏小?还是有萎缩?
张恒医生
跟身高和超声检查医生水平有关系。
患者
那哪个算比较合理呢?84和100相差好远啊
张恒医生
不用太纠结这个，你再查一次还是不一样的。很多原因可以影响肌酐，肌酐只是初步判断。公式算也只是粗略计算。
张恒医生
真实的肾脏大小要肾脏CT，肾小球滤过率要SPECT检查，有造影剂。
张恒医生
目前初步判断肾功能没有问题，没有必要做那两个检查。一般肾脏有问题，会继发贫血和高血压等症状。
张恒医生
肾脏损伤腹部彩超看肾脏皮髓质交界不清。
张恒医生
你目前没有肾脏损伤的证据。
患者
那还需要到上级医院去检查吗？
张恒医生
暂时不需要，CT和造影剂对身体也是有损伤的。
患者
哦，好的，谢谢张医生
张恒医生
不客气哈，放松心态。
患者
好的，纠结一个月了，一直没查出来，最后引发胃炎了
张恒医生
嗯嗯，心情对消化道影响挺大的。
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咨询时间: 2019-05-03
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