患者
主动脉硬化心包积液等（男，60岁）
李文强医生
你好发现多长时间了？
李文强医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
你好
患者
才打开这个对话
患者
点不开
李文强医生
哦哦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天的检查结果
李文强医生
既往有什么病吗。比如说冠心病，糖尿病，高血压，做过什么手术吗？
患者
有高血压病
李文强医生
心梗有吗？
李文强医生
风心病
李文强医生
最近得过心肌炎什么的吗？
李文强医生
病人有什么症状吗？
李文强医生
有没有胸闷憋气，晚上睡觉不能躺平
患者
有糖尿病
患者
才是最近感觉左胸部疼
患者
今天去医院检查的
患者
没有做过手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是大夫开的药
患者
你说的心梗我不懂
患者
大夫说是高血压引起的
患者
我也不懂所以才想咨询你的
患者
你这都问的太专业
患者
最近就是感觉走路的时候左胸部疼
患者
所以今天检查了ct，心电图，彩超
患者
请问我的这种情况严重吗？
患者
还需要再进一步检查吗
患者
疼
李文强医生
有胸痛？
李文强医生
跟呼吸有关系吗？
患者
最近就是感觉走路的时候左胸部疼
患者
缓一阵就好了
李文强医生
那最近有感冒发烧的吗？
李文强医生
你让患者深吸气呼气你看他疼吗？
患者
没有
李文强医生
哦哦。心包积液见于很多种原因
李文强医生
心衰，心梗，心包炎。
患者
其他都好的，平时没有任何感觉。就那天走路疼了
李文强医生
不动的时候疼吗？
患者
请问是什么病
患者
需要怎么治疗
李文强医生
1.感染性心包积液 包括结核、病毒（柯萨奇、流感等病毒）、细菌（金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等）、原虫（阿米巴）等； 2.非感染心包积液 包括肿瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等）、风湿病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等）、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等）、放射损伤、心肌梗死后积液等。
李文强医生
你这个还是要入院做进一步检查。
李文强医生
根据这个症状不好说。
李文强医生
你说活动后胸痛也像冠心病的症状。
李文强医生
不知道是不是心包积液引起的胸痛。
患者
？
李文强医生
如果是心包炎的话也会有活动后的胸闷，心脏听诊会有搔抓样的摩擦音
李文强医生
因为心包积液的原因太多。根据你提供的信息不能诊断。
李文强医生
他这个疼不一定是心包积液引起的。
李文强医生
要是心包积液最常见的疼是心包炎。
李文强医生
你描述的症状不像。
患者
没有
李文强医生
？
李文强医生
没有什么？
患者
肺部正常
患者
没有
李文强医生
看你发的ct了。
患者
你看心点图
患者
ct
李文强医生
怕是冠心病引起的疼痛。你还是得查查别的原因。
患者
彩超
李文强医生
胸痛是持续还是间断？ 持续的意思是从开始难受到现在一直不间断难受吗？ 间断的意思是一阵难受后面不难受，过一会又难受了。
患者
不疼
李文强医生
彩超只能看心脏结构和功能。
李文强医生
查心脏血管的话得做冠脉cta
李文强医生
如果没有病因的话。特发性心包积液不用治疗
李文强医生
他这个心包里的液体量小，不用特殊处理。可以慢慢吸收的
李文强医生
1.感染性心包积液 包括结核、病毒（柯萨奇、流感等病毒）、细菌（金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等）、原虫（阿米巴）等； 2.非感染心包积液 包括肿瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等）、风湿病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等）、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等）、放射损伤、心肌梗死后积液等。
李文强医生
你如果非要查的话。要查的项目太多。
患者
现在我最哪个严重
李文强医生
我感觉现在观察就行。
李文强医生
有可能是特大的。
李文强医生
特发的
李文强医生
你过上几个月再复查一下心脏超声
李文强医生
看看是否吸收，如果增多了再具体查。
患者
今天的检查结果显示不出来吗
李文强医生
查不出来。
患者
哦，有类风湿关节炎
李文强医生
那不排除风湿引起的心内膜炎
李文强医生
如果非要查得做心包穿刺抽液化验。
患者
类风湿关节炎都10多年了
李文强医生
心包积液最常见的就是结核性的，病毒性的，风湿性的。
李文强医生
风湿病是结缔组织病，全身结缔组织都可以累及。
李文强医生
你可以观察三个月。到时候再复查心脏超声。看积液量
患者
但是昨天铲沙子，没有感觉疼
李文强医生
目前暂时不用治疗。除了利尿药也没减少心包积液的药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-28
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