患者
你好，医生，我妈妈脾切除一个月后查出腹部结核，然后有给他查了一下肺结核抗酸杆菌是阴性，他这个腹部还是一直有脓液，给他弄的引流袋，我想问一下他这个治疗周期长不长，他是车祸，脾破裂做了切除，没想到会感染这个结核。这个传染性是不是很强，血液传播吗？我洗过她流血的衣服，因为家里有小孩。所以有点担心（女，51岁）
这是今天查的结果，腹部脓液一直流不干净
图片因隐私问题无法显示
盛滋科医生
您好！腹腔结核不会通过血液传播的。
盛滋科医生
结核主要是通过呼吸道传染。
患者
他这个细菌是不是罕见的
盛滋科医生
结核治疗起来周期的确是比较长，至少半年以上。
盛滋科医生
结核杆菌不罕见，比较常见的。
患者
这个生活方面是不是要注意，因为有小孩
盛滋科医生
腹部结核是怎么确诊的？
盛滋科医生
上面的检查没有说查到这个菌啊。
患者
他这个腹部脓液引流管已经插了有一个多月
盛滋科医生
普通的接触不传染的。
患者
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盛滋科医生
引流液里面有结核杆菌吗？
患者
抗酸杆菌是不是就是结核
盛滋科医生
那不一定的
盛滋科医生
这个是腹腔引流液里面的吗？
患者
对
患者
开始胸腔也有积液
盛滋科医生
这个最好去做一下常规的结核杆菌培养和细菌培养
盛滋科医生
上面的NGS报告提示是一种细菌
患者
插了引流管，前几天才拔了
患者
我看他说的查见抗酸杆菌，
盛滋科医生
那个厌氧菌也是有可能的，属于部分抗酸阳性
患者
我以为就是结核
盛滋科医生
抗酸杆菌不一定都是结核
盛滋科医生
还有非结核分枝杆菌也有可能
患者
我看一下检查报告，做了好多
盛滋科医生
现在首先是明确是哪一种菌感染
患者
我给你截图
盛滋科医生
现在在用什么药治疗？
患者
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盛滋科医生
这种截图不行的，要看有内容的那种
患者
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盛滋科医生
结合ropB的基因，这个结果是什么样的？
盛滋科医生
美罗培南是抗感染治疗的，是针对普通的阴性菌和厌氧菌的
患者
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患者
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患者
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患者
查了好几千了，就是没有说怎么治疗
盛滋科医生
这个是查结核的，是阴性的
盛滋科医生
这个也是阴性的，目前没有结核依据
患者
但是她这个腹腔还是没有怎么治疗。
盛滋科医生
首先要查清楚是什么原因引起的
盛滋科医生
可以先用抗生素经验性治疗
盛滋科医生
目前的美罗培南就是一个很好的药物
盛滋科医生
手术后腹腔有没有其他原因引起的积脓也要查一查的
盛滋科医生
是不是跟手术有关系，也要让主诊的医生排查一下
患者
我们做手术是在县医院做的，她头部受伤严重，我第二天转的上级医院，一直都在注重治疗她的头部，一个月后转康复科，康复了没几天，才出现胸慌，肚子疼，然后检查出来她胸腔有积液，腹腔有脓，然后ct介入，给他插引流管。腹部的一直带到现在
盛滋科医生
脾切除在发现脓液发生之后？
盛滋科医生
先做的脾切除是吗？
患者
脾切除在前
患者
车祸当天晚上做的脾切除
盛滋科医生
腹腔手术也有可能会形成一些局部的积脓
盛滋科医生
现在腹腔有没有脓肿病灶的形成？ct可以看一下的
盛滋科医生
一直有脓液引流出来也是好事情，有助于病情恢复
患者
我只有报告单
患者
但是她这个太久了，一个多月还是有血性脓液
盛滋科医生
血性脓液，我觉得还是可能学外科介入
患者
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患者
一直在感染科治疗，快一个月了就是没有把这个问题解决
盛滋科医生
当时这个脓液病灶还挺大的
盛滋科医生
最近一次有没有复查影像学？
盛滋科医生
看看这个脓性病灶缩小到多少了？
患者
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患者
有超生报告
患者
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盛滋科医生
这个是引流之前的超声报告
盛滋科医生
这天这个报告已经病灶小很多了
盛滋科医生
可以继续引流
患者
就是一直解决不了这个问题，肺部也还有积液，不知道是不是也有这个细菌在作怪的问题。她肋骨也有骨折。
患者
这个治疗周期是不是特别长
盛滋科医生
细菌感染的可能性还是比较大的
盛滋科医生
另外一方面手术后对恢复也会有影响
盛滋科医生
现在通过多个办法，抗生素的使用，引流。
盛滋科医生
治疗周期的确是会比较长一点
患者
抗生素用多了会不会耐药啊
盛滋科医生
有可能的
盛滋科医生
但是现在病情需要，该用还是要用
患者
她现在那个感染科，病房全是肺结核，我好怕交叉感染。
患者
平时虽然都带的口罩
盛滋科医生
对，做好防护是有必要的
患者
她这个确定不是结核是不？
患者
我还担心了好久。
盛滋科医生
目前没有结核依据
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咨询时间: 2024-01-16
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