患者
你好，贾医生，我三年前怀头胎检查出妊娠甲减，吃药治疗，生完孩子后复查恢复正常，18年怀孕又检查出妊娠期甲减，生完孩子复查正常，最近断奶时感冒咳嗽比较严重，发现自己脸和眼睛都肿的比较明显，去医院检查，发现甲减，我们这里的医生建议立即住院治疗，请问我这个甲减严重吗，是否需要立即住院治疗，有没有必要去西安的三甲类医院做更进一步的检查和治疗？（女，30岁）
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！
贾睿博医生
抱歉久等了！问题已收到
贾睿博医生
我正在值班出夜班门诊，方便了为您详细回复
贾睿博医生
甲减纠正不是住院几天解决的，不用住院治疗
贾睿博医生
稍后为您详细回复
患者
今天咨询的医生说游离t3.t4值太低，只有正常人的十分之一，用药会对其他脏器有影响，需要随时注意观察
患者
请问是不是可以在家吃药，长期治疗
贾睿博医生
除了感冒还有别的原因吗？
贾睿博医生
生完孩子还有没有继续服用优甲乐（左甲状腺素钠片）？
贾睿博医生
除了眼睛和脸肿，腿和其他地方肿吗？
贾睿博医生
自己感觉有没有胸闷、气短、呼吸困难？
患者
生完孩子就把优甲乐停了，最近断奶眼睛和肿，去检查才知道
贾睿博医生
之前优甲乐服用到多大剂量呢？
患者
胸闷气短呼吸困难都没有
患者
就是前段时间体重增长过快，一直以为哺乳期吃的太多的原因
患者
产前是两片
贾睿博医生
如果没有这些症状，那么可以优甲乐服用，在家缓慢加量
贾睿博医生
怀孕期间服用多大剂量呢？
贾睿博医生
就是两片吗？100ug？
患者
刚开始是四分之一片，后面是一片，最后加到两片
患者
是的
贾睿博医生
建议你直接一片服用3天，没有不舒服的，3天后加量到一片半，继续3天，仍无不适，加量到两片服用
患者
需要去西安的医院再做进一步检查和治疗吗
患者
是终身用药还是服用一段时间检查后再调整药量
贾睿博医生
两片剂量服用4周再复查甲功
贾睿博医生
预计需要终身用药
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺彩超、心脏彩超可以在当地医院先检查
患者
不住院影响不大吧
患者
好的
患者
之前检查过过氧化物酶过高，医生说在潜伏期，有可能会甲减，让观察
患者
做心脏彩超是吃药会对心脏有影响还是甲减会对心脏有影响
患者
今天检查血常规和肝功肾功这几个值也不正常，有影响吗
患者
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患者
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患者
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贾睿博医生
稍等，我看看
贾睿博医生
肝肾功血脂中转氨酶高，血脂高与甲减有关。
贾睿博医生
血常规变化与您感冒咳嗽有关
贾睿博医生
做心脏彩超，主要是评估甲减对心脏的影响。
患者
那就是吃药就可以，问题不是很大
患者
嗯嗯，好的
贾睿博医生
吃药就可以。住院一时半会儿也不会马上改变。
贾睿博医生
服用优甲乐，下丘脑垂体甲状腺轴重新建立平衡，至少需要4到6周。
患者
服药期间做拔罐或者经络疏通按摩可以吗，是不是可以帮助提高代谢，有助于内分泌恢复
贾睿博医生
所以先按我说的服用优甲乐，再复查甲功，调整优甲乐用量
贾睿博医生
不要做拔罐那些，用处不大。
患者
现在就是妊娠期结束突然停药，加上哺乳期断奶，造成的脑垂体甲状腺紊乱，导致激素分泌不正常是吧
患者
好的
患者
现在体重过重，如果需要减肥，服药期间有什么影响吗
贾睿博医生
严重甲减是您体重增加的原因
贾睿博医生
停药导致了甲状腺轴失调
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶抗体过高是您出现甲减的原因之一，属于自身免疫性甲状腺疾病
贾睿博医生
优甲乐注意空腹服用，服用后间隔一小时再进早餐吸收效果最佳
贾睿博医生
奶制品 铁剂 钙剂与优甲乐服用建议间隔4小时以上
患者
好的，知道了，谢谢贾医生
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
有什么不清楚的再咨询好了
贾睿博医生
优甲乐一定不要随意停
患者
嗯嗯，知道了
贾睿博医生
好的
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咨询时间: 2019-01-24
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