患者
窦性心律,左室高电压,V3-V6导联J波异常,V3-V6导联ST段轻度抬高,T波异常（男，29岁）
王胜利医生
您好，能把心电图贴上来我看看吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，请麻烦您看一下
王胜利医生
是您本人吗，29岁？有没有血压血糖异常？平时有没有什么心脏方面症状，比如活动后胸闷胸痛
王胜利医生
心电图确实有问题，前壁T波异常，st段有点抬高，还有室内传导延迟
患者
血压没有异常，活动后没有胸痛，不过感觉现在比以前容易累，以前高中打篮球一天都没有什么，现在打篮球容易累，但休息一会儿也没事了
患者
这严重吗？医生
王胜利医生
不严重
患者
需要检查其他什么？
王胜利医生
经常剧烈运动吗，有可能跟这个有关系
患者
能治疗吗？
患者
请问医生，这会不会遗传？或者说会不会是遗传引起的？
王胜利医生
其他还需要一个心脏彩超，看看有没有心肌肥厚。诊断不清楚的情况下也不好给您推荐药物
患者
没有，心脏彩超是没有问题的
患者
就是心电图有问题，而且体检了很多次了，都是心脏彩超没得问题，心电图有问题
王胜利医生
跟您爱运动有关系，心肌肥厚导致心电图异常
王胜利医生
室内传导延迟容易导致心律失常发生
患者
这有没有可能是因为遗传导致的？
患者
有没有导致猝死的可能？
王胜利医生
以后还是注意运动的强度
王胜利医生
J点抬高有可能，但您这个发生在V3-6，1-3的抬高容易出问题
王胜利医生
那是个遗传性的心脏病
患者
这是心脏病？这么严重？
王胜利医生
您的就是1-3抬呀😞
患者
所以您的意思是这是心脏病，并且可能是遗传的？
患者
那怎么才能不遗传给下一代呢
王胜利医生
再做一份心电图，跟医生交代：把V1，V2导联上移一个肋间，做完发来我再看看
王胜利医生
另外建议带个24小时动态心电图
患者
患者的爷爷心脏有问题，70多接近80了
患者
患者的父亲心脏也有问题，50岁不到猝死
王胜利医生
是不是有问题现在仅凭一份心电图不好确诊的，需要发生心律失常的证据，比如晕厥史，家族中有猝死病患，还有动态心电图发现室性心律失常
患者
但猝死之前不知道心脏有问题，只有心脏有问题的人才会猝死吧？是吗？
王胜利医生
这样啊，那还是要注意了啊，再多做一些检查吧
王胜利医生
猝死有的是隐性的心脏病，平时不一定知道的
患者
目前患者这个情况是不清楚有没有心脏病？还是什么概念？
王胜利医生
可能是遗传性的心脏病，不是结构出问题了，是离子通道，单凭心电图我无法确定，只是有这个可能
患者
那如果是种遗传性的心脏病，很严重吗
王胜利医生
给您总结一下需要您去做的
王胜利医生
对，有猝死风险
患者
平时经常体检，注意到，会不会就好很多
王胜利医生
确诊要靠晕厥史，猝死家族史，动态心电图发现室速、室颤、尖端扭转室速，还有个办法就是做基因检测
患者
没有晕厥史
王胜利医生
会好些，尤其不要剧烈运动
患者
如果是遗传性的心脏病，是没有办法治疗的，是吗
王胜利医生
没法根治，只能在预防猝死上做些对症治疗，确诊后可以装ICD
王胜利医生
先让戴个24小时动态心电图吧
王胜利医生
只有四次对答机会了，您还有问题的话可以集中打出来，我挨个给您解释，没有的话请结束问题并给个好评好吗，谢谢
王胜利医生
也可以关注我，检查结果出来了我帮您再把把关
患者
医生，如果是最坏的情况，遗传性心脏病，是不是很难活到正常寿命
王胜利医生
您太悲观了，是有可能活不到正常寿命。生活中注意一些，避免劳累生气剧烈活动，一旦发现恶性心律失常出现可以装ICD，还是有治疗办法的。重要的是不是还没确诊吗。希望不要灰心丧气。
王胜利医生
也可能仅仅是运动过度心肌肥厚引起的ST-T改变，很多正常人也有心电图异常的。
王胜利医生
要寻找心律失常的证据，可以多戴几次24小时动态心电图，有72小时的机器更好
患者
心率失常？心跳的频率吗？没有吧，挺正常的
患者
主要是因为患者父亲是半夜猝死的，加上查到患者心电图有问题，所以很紧张
王胜利医生
这个戴24小时的，能发现察觉不到的问题
患者
是手环吗？医院都有吗？
王胜利医生
猝死原因很多，心肌梗死、瓣膜狭窄、脑出血，不一定是这种疾病
王胜利医生
不是手环，是个小电脑，有电极贴在身上，戴24-72小时
王胜利医生
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咨询时间: 2019-08-09
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