患者
您好！怀孕后43天查出甲减9.37。吃药到10周➕3天后降到2.066。需要现在的服药优甲乐计量是多大呢？（女，33岁）
张艳杰医生
你好，请问目前用药量是多大？
患者
一又四分之一片
张艳杰医生
这个剂量用了多久了？
患者
用了半个多月
患者
半个月前剂量是一片
张艳杰医生
嗯，继续这样服用，服用1个月后复查甲功
张艳杰医生
根据复查的结果判断要不要改量
患者
这两天我没顾上去医院，自己按一片吃着了。
张艳杰医生
2.066是什么时间复查的？
患者
吃了一周了
患者
2.066是十天前
张艳杰医生
意思是这一周是1片的服药剂量吗？
患者
是的。我怕越降越低会适得其反，所以自己给改一片了
患者
这怎么办好啊
张艳杰医生
不用的，因为你1片的剂量不足所以医生给改的剂量，如果自己减量了，反而会更不好
张艳杰医生
从明天开始还是按照1又4分之一的剂量服用，服用达到1个月后复查
患者
我是从43天查出9.37一直服药一片到57天，检查结果3.43。然后大夫说抓紧时间调下来就改成1片四分之一了。
患者
我这反复改剂量能行吗
张艳杰医生
按照医生的医嘱是对的
张艳杰医生
因为孕妇的值得控制在2.5以下
张艳杰医生
3.43对于孕妇是偏高
张艳杰医生
还是按照医生的医嘱用药，定期复查，根据结果调节药量
张艳杰医生
你好，还在吗？
患者
在
患者
我现在是2.066啊
张艳杰医生
嗯，因为用药降下来了，所以得继续服用
张艳杰医生
孕期低点可以，不能高的
患者
我就是想问2.066要吃多少
患者
我再临时改成一又四分之一，是不是身体会适应不了？
患者
还是说我再化验一次？
张艳杰医生
还是按照1又4分之一吃啊，因为你是用这个剂量降下来的
张艳杰医生
不会有影响，因为本身这个药物就是补充身体缺失的甲状腺激素
张艳杰医生
这个是身体本身就该有的东西
患者
我改了几天一片又改成一又四分之一。来回改没事吗？
张艳杰医生
没有关系。不过以后不建议自己更改剂量
张艳杰医生
这样不利于调节药量
张艳杰医生
以后医生让如何服用就遵医嘱服用
患者
好的
患者
我要不要再化验去
张艳杰医生
嗯，要去的，你是10天前做的检查是吧？
张艳杰医生
再20天后去检查，因为甲状腺激素的适应时间是4到6周，所以咱都建议1个月复查一次
患者
好的，我再过几天去？
张艳杰医生
嗯，是的。复查间隔是1个月，如果你是10天前做的，就再间隔20天去查
患者
好，我改回原剂量
张艳杰医生
嗯，改回原来的吧
张艳杰医生
再次复查的时候跟医生说清服药的变化
患者
四分之一影响那么大啊
张艳杰医生
嗯，有时候8分之一结果也会不一样的
患者
那就是说我这还会再升高？
张艳杰医生
这个不一定的，得根据复查的结果来说
张艳杰医生
因为你服用1又4分之一降下来了，所以可以继续这样服用
患者
可是我的9.37值是服药一片吃了十三天降到3.43的
患者
好可怕啊，甲减真的会导致宝宝智力吗？
张艳杰医生
因为刚开始的数值太高了，比正常人的值都高了，所以得尽快调整，服用半个月复查也是为了尽快降下来
张艳杰医生
甲减会影响宝宝的智力发育，也不是百分百的影响，只是概率会高些
张艳杰医生
特别的孕早期，影响会很大，所以咱得尽快让它降到孕妇得正常值
患者
我是73天也就是十周复查结果2.066啊
患者
这是要从什么时候影响到何时啊？
张艳杰医生
建议全部孕期都控制在孕妇的正常范围的
患者
孕6周9.37。孕8周3.43。孕十周2.066
患者
这甲减宝宝怎么知道智力问题呢？
张艳杰医生
早期在2.5以下，中期晚期在3.0以下
张艳杰医生
你的三次结果，只有10周的在孕妇的正常值
张艳杰医生
智力只有生出来后才能发现
张艳杰医生
再就是定期孕产检
患者
听你这么一说，感觉宝宝智力会有问题了
张艳杰医生
只能说是可能，也不是一定，当地医生肯定也告诉你孕期甲减的危害性了
张艳杰医生
所以，咱目前主要的就是控制TSH的数值再正常内。我在看病过程中也见过孕期没有做过甲功检查的妈妈，孕晚期发现严重甲减，宝宝也正常的。也见过孕期一切正常，但是宝宝智力有问题的
患者
平时孕检有筛查智力的方法吗？
张艳杰医生
唐氏筛查可以判断其中一种影响宝宝智力的疾病，这个是在15到20周的时候抽血做的检查
张艳杰医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：你好，来回20次了，系统有自动关闭的功能，最后一个问题没有办法回答全面了，关于最后一个字疑问，建议你咨询一下妇科或者是产科。优甲乐的服用方面，恢复1又4分之一的服药量，20天后复查，根据复查结果判定要不要更改剂量。
张艳杰医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：针对本次问诊，医生更新了总结建议：你好，来回20次了，系统有自动关闭的功能，最后一个问题没有办法回答全面了，关于最后一个疑问，建议你咨询一下妇科或者是产科。优甲乐的服用方面，恢复1又4分之一的服药量，20天后复查，根据复查结果判定要不要更改剂量。
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咨询时间: 2017-02-11
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