患者
09问题描述：今天检查甘油三酯3.0总胆固醇8.2低密度脂蛋白4.9高密度脂蛋白1.11，之前医生给开的瑞舒伐他汀吃了以后肝功能异常，血脂都正常了，考虑伤肝就停用了，血压在吃厄贝沙坦氢氯塞嗪，胆固醇高经常头晕，请问医生现不知吃什么药能降胆固醇并不伤肝（女，55岁）
康雪娜医生
你好，瑞舒伐他丁服用期间转氨酶高很多吗
患者
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患者
医生化验单上传了，看得到吗
康雪娜医生
服用他丁多久的结果
患者
一个月半左右吧
患者
谢谢医生这么及时回复
康雪娜医生
噢，对于服用他汀类药物引起肝转氨酶升高的现象，专家们认为是由于他汀类药物使胆固醇降低以及身体器官适应他汀类药物的结果，并非肝功能受损的标志。所以，很多患者在停用或减少他汀药用量后，再次服用他汀药或换用另一种他汀药时，肝转氨酶便不一定再次升高。一般超过3倍以上的升高才停用
康雪娜医生
不客气哦，昨晚睡早了，所以正好醒了
康雪娜医生
你那个谷丙转氨酶86，我的建议是可以换用阿托伐他丁试试
患者
昨天医生给我用依折麦布片，请问医生这个药怎样?
康雪娜医生
或者不用他丁类药物可以换用血脂康口服，这是一个中药成分降脂药
患者
我这个胆固醇是不是很高
康雪娜医生
是，高的不少
康雪娜医生
依折麦布也可以，他也有肝功损伤副作用，大部分药物都经过肝肾代谢，他丁类药物主要降低胆固醇和低密度脂蛋白
患者
血脂康是处方药吗？药店能买吗？效果怎样，阿托伐他汀能再试一试对吗
康雪娜医生
我觉得应该先试试阿托伐他丁，转氨酶不超过三倍升高就可以服用
康雪娜医生
他汀很少导致肝脏疾病。在部分患者中，他汀可导致转氨酶水平一过性轻度增高，这并非肝毒性表现，一般停药后就可恢复。中小剂量他汀对绝大多数患者安全，不伤肝，有益于慢性肾病患者预防动脉粥样硬化性心血管疾病，有益无害
康雪娜医生
血脂康好买，一次两粒，早晚饭后服用
康雪娜医生
血脂康也不错，但是比起他丁类药降脂效果应该差点
患者
康医生，临床上有这样的病例吗？如果肝功没超过三倍，服用多长时间会适应，肝功会正常，一直降不下来能继续服用吗
康雪娜医生
有这样的病历，我们就让继续服用，然后注意观察肝功能，或者换用其他他丁
康雪娜医生
我的经验是，因为担心肝功能直接换用其他他丁类药物了
患者
康医生：那么我继续瑞舒伐他汀还是换阿托伐他汀合适呢
患者
根据你的病人分析，换用其他他汀后肝功正常了吗
患者
谢谢医生耐心解答
康雪娜医生
我建议欢迎阿托伐他丁
康雪娜医生
换用
康雪娜医生
不客气哦
康雪娜医生
我建议换用阿托伐他丁
康雪娜医生
昨天门诊还有个您这种情况的病人，他服用阿托伐他丁两年多了，血脂还高，而且转氨酶轻度升高 我让换用瑞舒伐他丁28天了，昨天复查血脂正常了，肝功也没问题，每个人对不同药物反应不同哦
患者
我依折麦布吃了二天，明天就去配阿托伐他汀，停依折麦片是吗.再问医生吃多久去复查肝功能
康雪娜医生
一周后复查吧
康雪娜医生
我建议欢迎阿托伐他丁
康雪娜医生
哎呀，这么客气还发红包啊，谢谢
康雪娜医生
我建议停用依折麦布，换用阿托伐他丁
患者
我胆固醇高了超过8了就头晕，你的病人有这种情况吗
康雪娜医生
一周后复查如果没问题，可以再等半个月
患者
阿托伐他汀是进口的还是国产的
康雪娜医生
临床我们一般是服药前查一次，然后第1个月，第2个月，第4个月，第6个月，9个月，第12个月要复查肝功能。以后每半年复查一次。因为咱肝功轻度异常，所以建议一周后复查一次，然后等 半月后再复查一次
康雪娜医生
有国产的，有进口的，国产的阿乐，是降价后的药物，医院拿特别便宜，原来三十多快钱，现在医院6.6，一次20毫克，一日一次
康雪娜医生
胆固醇高了，血液粘度高，脑供血不足，就会头晕，头昏等症状出现
康雪娜医生
阿乐效果就很好，现在又便宜，经济实惠
患者
应该是进口的好吧
康雪娜医生
都可以
患者
哦好的，谢谢医生，我今天去医院配，医生能加微信吗
康雪娜医生
阿托伐他汀钙片进口和国产没有区别，因为其核心成分都相同，所以功效作用也没有差异。
康雪娜医生
非常抱歉，平台有规定不能
患者
医生再问一下，开始用剂量能小一点吗，如吃半片
康雪娜医生
可以半片，他有两种规格，10毫克 ，20毫克，你可以先拿10毫克的服用一周看看
患者
这次在百度中无意找到您，下次我怎么找您啊
康雪娜医生
你没有肝病史吧
患者
没有
康雪娜医生
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康雪娜医生
胖吗？服用瑞舒伐他丁前查肝功了吗
患者
肝功一直正常
患者
不胖
康雪娜医生
噢，那就是服用瑞舒伐导致的
康雪娜医生
还在用其他药吗
康雪娜医生
除了瑞舒伐他丁
患者
对，很明显的，现在肝功也很正常
患者
没有
患者
因有更年期症状，昨天配了谷维素
康雪娜医生
噢，这个没关系
患者
还有强力停晕胶囊
患者
因头晕
康雪娜医生
这个问题也不大
患者
其它就依折麦片
康雪娜医生
嗯嗯嗯，这我就基本可以排除其他药物和原因引起的肝功损伤了
康雪娜医生
明天拿药后开始服用阿托伐他丁吧
患者
好的谢谢医生
康雪娜医生
不客气哦，感谢您的信任，支持鼓励，如果有需要的请留言哦，看到后回复您
康雪娜医生
祝您早日康复
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咨询时间: 2020-04-03
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