患者
谭大夫您好，那个我这边我妈妈有甲亢然后呢她大概是七八年前就有然后中间是治好了，最近因为我家里有小孩儿妈妈帮我带呢有点累，然后最近甲亢又有点犯了，然后他的症状是内个，突然瘦了好多，而且四肢无力，最近突然发现眼睛有点儿突，他一直吃着那个，嗯，原来治甲亢的药，最近发现那个药有的好像顶不太住了。哦我想带着我妈妈去医院检查一下但是听说甲亢这个一因为当时他在成都看的这个甲亢哦他说的是这个药必须停玩半个月以后才能去医院检查因为这样才能查出病因，我就想问一下如果是在北京这块儿的话那这个要是需要停或者是挺多长时间，我们可以继续去医院检查，因为成都那个应该跟北京的这个治病的方法都不太一样。（女，65岁）
这是我妈妈用的药
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！患者没有抽血检查甲状腺功能就已经自行用上甲流咪唑了吗？药物的剂量是？用法是？
覃舒文医生
我想带着我妈妈去医院检查一下但是听说甲亢这个一因为当时他在成都看的这个甲亢哦他说的是这个药必须停玩半个月以后才能去医院检查因为这样才能查出病因-------请具体说清楚患者是不是打算进行甲状腺同位素的检查与治疗？
患者
抽血检查了，一日一次一日两片
覃舒文医生
患者7-8年前甲亢的检查化验单是否还有？可以看看吗？当年甲亢用甲硫咪唑治疗了多长时间？目前是上次治疗后第一次复发吗？您母亲现在带的小孩有多大？
覃舒文医生
抽血检查了，一日一次一日两片 ------抽血检查的化验结果可否看看？您是想说说一日一次，一次2片？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是第一次复发
患者
一日一次一次两片
患者
孩子六个月大
患者
上次治疗不是这个药，已经不记得是什么药了，时间太久了
覃舒文医生
我想带着我妈妈去医院检查一下但是听说甲亢这个一因为当时他在成都看的这个甲亢哦他说的是这个药必须停玩半个月以后才能去医院检查因为这样才能查出病因-------请具体说清楚患者是不是打算进行甲状腺同位素的检查与治疗？
覃舒文医生
上述化验单是什么时候做的？检查结果出来后就开始了甲硫咪唑的治疗？
患者
8月3号。检查结果出来以后就开始吃了
覃舒文医生
我想带着我妈妈去医院检查一下但是听说甲亢这个一因为当时他在成都看的这个甲亢哦他说的是这个药必须停玩半个月以后才能去医院检查因为这样才能查出病因-------请具体说清楚患者是不是打算进行甲状腺同位素的检查与治疗？
覃舒文医生
月3号至今是否复查过甲状腺功能？血常规？肝功能？
患者
是要去检查治疗
患者
但是原来的医生说吃这个药如果控制不住，再检查的话需要先停药半个月才能检查治疗
患者
都查过，显示没问题
患者
我就想咨询一下大夫您，这个停药半个月是否属实，我是想尽早带我妈妈去医院检查
覃舒文医生
哦，看来您也不知道要停药半个月以后在进行检查的内容是什么。从建议停药后在查，而且认为目前的药物控制不住来分析，有可能医生有给患者进行甲状腺碘131治疗的意向。下述个人意见供您参考：首先患者的甲状腺功能是亢进的，同时也有一些相应的甲亢的临床表现，因此甲亢复发应该没有问题。结合既往7-8年前的甲亢治疗病史，考虑患者的这个甲亢由GRaves'病导致的可能性大（需要患者尽享TRAb抗体的检查帮助证实）。既然甲亢复发了，就涉及到要治疗的问题。甲亢治疗的方式不外乎三种：口服抗甲状腺药物治疗、同位素碘131治疗、药物控制甲亢后进行甲状腺手术治疗。患者既往对药物治疗的反应好、第一次甲亢复发、目前家里有6个月大哺乳期的孩子，因此最佳的选择方案是口服抗甲状腺药物治疗。将来是否手术治疗，需要看外科大夫了解是否有手术指征。至于同位素碘131治疗------就是这个需要停药至少半个月后再进行甲状腺吸碘率检查才能最终决定是否可行的方案，个人意见目前家里有6个月大哺乳期的孩子，该方案不是最佳的选择。也就是说，建议患者继续目前的口服抗甲状腺药物治疗，那么就不存在需要停药半月后才能做化验检查的问题。但为什么患者觉得治疗的效果不好？最大的原因是治疗的初始剂量不够。因此，既然患者已经用甲硫咪唑10毫克／日一次已经一个多月了，建议患者：
覃舒文医生
近期就到医院进行甲状腺功能的化验并根据结果调整甲硫咪唑的治疗剂量，同时还需要进行血常规和肝功能的检查以检查药物的副作用，另外检查一下抗促甲状腺激素受体抗体（TRAb）帮助了解甲亢的病因。生活当中：暂时不吃或少吃富含碘的食物（加碘盐可以先经过炒制使碘挥发后再使用）、避免一次性进食大量的甜食或富含碳水化合物的食物饮品、甲亢是需要休息好的，带婴儿是比较辛苦的，要注意调整好作息时间。通常甲亢用药物治疗需要1-1.5年的时间，时间比较长，期间要做好定期的随访化验（内容如前述）并根据结果及时增减药物治疗的剂量。
覃舒文医生
哦，看来您也不知道要停药半个月以后在进行检查的内容是什么。从建议停药后在查，=哦，看来您也不知道要停药半个月以后再进行检查的内容是什么。从建议停药后再查，
覃舒文医生
考虑患者的这个甲亢由GRaves'病导致的可能性大（需要患者尽享TRAb抗体的检查帮助证实）=考虑患者的这个甲亢由GRaves'病导致的可能性大（需要患者进行TRAb抗体的检查帮助证实）
患者
那是不是要停药半个月？还是现在就可以去
覃舒文医生
如果患者没有进行同位素碘131治疗的打算，不需要停药就可以去做化验检查。
患者
如果停药需要停多久
覃舒文医生
如果打算做同位素治疗，需要到同位素科咨询，那里的医生才最有发言权需要停药多长时间----在病情最严重的时候才是同位素检查和治疗的时机。如果继续用口服药物治疗，不需要停药立刻就可以去抽血做化验检查。
覃舒文医生
停药多久才能获得最佳的同位素检查和治疗时机每个人都是不一样的，因此需要同位素科大夫的专业意见来指导，只有他们才能决定要在什么样的情形下给患者进行甲状腺同位素检查，才能根据结果计算将来所用同位素的准确治疗剂量。
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咨询时间: 2017-09-07
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