抽烟多肺部拍片呼吸不太舒服怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

抽烟多，肺部拍片，大夫说是上呼吸道疾病。现在吃药一段时间。下一步该做什么治疗（男，43岁）
呼吸不太舒服。大夫看了片子说是问题在支气管。不在肺上。

杨新平医生

您好，方便把检查结果发过来吗

患者

回家吧。我现在在单位

患者

有一个胸片

患者

把胸片拍照就可以么

杨新平医生

除了胸片还有什么检查？血象查过吗

患者

没有。

杨新平医生

医生说上呼吸道是急性还是慢性感染？

患者

急性的。

患者

吃了消炎药和肺力克了

患者

头孢宾西

患者

是不是需要做个血常规呢

杨新平医生

有条件应该查血常规，了解一下感染严重程度

患者

嗯，好的。现在去做可以么，

患者

已经吃药一段时间了

杨新平医生

可以的，不需要空腹。用药后一点效果都没有吗

患者

有效果

杨新平医生

用药几天？现在还有什么症状

患者

好点了。现在还有些不舒服

患者

我现在就去做做血常规

杨新平医生

好的

患者

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患者

血常规结果

杨新平医生

血常规正常。现在主要还有什么不舒服

患者

呼吸有些不舒服

患者

也不太咳嗽了，

杨新平医生

不舒服可以具体描述下吗？咳嗽咳痰基本没有了是吧

患者

基本无痰

杨新平医生

用药多久了

患者

半个多月了

患者

现在吃的肺力克

杨新平医生

现在主要是呼吸不舒服，可以再具体些吗？呼吸不顺畅是吗

患者

是，呼吸不太顺畅，

杨新平医生

可以口服茶碱缓释片一段时间

患者

这个药是啥功能呢

患者

我的这个症状是啥含义呢，

杨新平医生

对呼吸道平滑肌有松弛作用，扩张气道。

患者

嗯，气道窄了吧

杨新平医生

呼吸不顺畅，且多年吸烟，气道紧张，用这个药扩张气道，缓解症状。

杨新平医生

尽量戒烟

患者

我不是多年吸烟，我平时不不抽烟，就是有烦心事偶尔多抽

杨新平医生

长期吸烟，一般会慢性支气管炎，肺气肿，然后肺心病

患者

我不抽烟的，确实是这样，

杨新平医生

哦，现在有症状，可以用几天，没关系的

杨新平医生

没有依赖

患者

没有

杨新平医生

不是呼吸道不顺畅吗

患者

是，

患者

呼吸道不畅

杨新平医生

所以可以用几天茶碱缓释片缓解症状，好了就可以停了，不需要长期

患者

嗯，茶碱缓释片，和顺尔宁，哪个好点呢

患者

我是不是气道高呢，

杨新平医生

哦，您是说气道高反应性吧。也不除外，可以做个支气管激发试验明确

患者

噢，是这样，那先用不用吃药呢

杨新平医生

孟鲁司特可以降低气道高反应性，跟茶碱缓释片作用机理不一样

患者

看来需要检查

杨新平医生

我觉得您现在的情况可以先用几天茶碱缓释片看看，孟鲁司特暂时先别用

杨新平医生

有条件可以做一个

杨新平医生

三百多

患者

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患者

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杨新平医生

肺纹理有些乱，其他还可以

杨新平医生

问题不大

患者

有没有支气管炎呢

杨新平医生

肺纹理乱就是支气管炎的影像学表现

患者

是么，

患者

左肺呢右肺

患者

肺纹理增粗增重，是这样么

杨新平医生

双肺都有

杨新平医生

是的

患者

问题是右肺好，没感觉，左边不舒服

患者

能看出急性呢慢性呢

杨新平医生

慢支的诊断除了影像学表现，还需要结合长期吸烟的病史，以及每年季节交替时连续咳嗽三月，连续两年，还有肺功能检查

杨新平医生

慢支发展到严重时会有肺气肿的影像学表现，肺透亮度增加

患者

我没有既往病史

杨新平医生

所以不考虑慢支

患者

那是急支？

杨新平医生

对

患者

已经吃药及时治疗了，不会有什么后遗症吧

患者

这是2月14号的片子，

杨新平医生

看到了，问题不大，不要太担心

患者

嗯，谢谢，现在就是确定一下该用什么药💊

杨新平医生

不客气，现在没有咳嗽咳痰，仅仅有呼吸不畅，茶碱缓释片用一段时间就可以了😄

患者

您说顺尔宁和茶碱，哪个对症呢

患者

我现在同时咨询了两个大夫，他说吃顺尔宁

患者

我觉得您现在的情况可以先用几天茶碱缓释片看看，孟鲁司特暂时先别用

患者

嗯，我同时咨询的两个大夫，都听听你们的高见

杨新平医生

如果茶碱缓释片可以缓解症状，孟鲁司特就可以不用。也可以二者都用上，不过孟鲁司特起效慢，最少一周以上

患者

茶碱药效猛点？

患者

语音文件已过期，无法显示该消息

患者

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患者

能特鲁起效慢

杨新平医生

二者作用机理不一样，孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，主要用于控制哮喘。茶碱缓释片主要作用于支气管平滑肌，起扩张气道的作用

杨新平医生

都有副作用，没有可比性

患者

嗯，那我这是哮喘么，

杨新平医生

不像。实在不放心可以做支气管激发试验明确

患者

哮喘是什么表现呢，

杨新平医生

咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷。发作时听诊肺部有喘鸣音。不同患者表现有差别

患者

那我请大夫听我的肺部吧，

杨新平医生

这里没法听，得听诊器

患者

嗯。我明天挂号请大夫听

杨新平医生

好

患者

嗯，让他听听是不是哮喘，

杨新平医生

春雨平台不能查体，还是有局限的，所以这里的意见仅供参考

患者

嗯，

患者

氨茶碱副作用比顺尔宁大

杨新平医生

没有可比性

患者

哦，我心脏不太好，氨茶碱对心脏安全么

患者

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患者

感觉自己呼吸还是比平时声音粗

杨新平医生

心脏怎么不好，诊断什么

患者

没有大毛病。就是累了就不舒服

杨新平医生

那没影响的，可以用

患者

嗯，

杨新平医生

👌

患者

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杨新平医生

都正常

杨新平医生

没事

杨新平医生

茶碱缓释片和孟鲁司特都可以不用，实在不舒服可以中医调理调理

杨新平医生

心理上不要过分担心