患者
医生好！我表妹现在25岁，这两天先是左眼突然视力模糊，接着右眼也视力模糊，头有点痛，现在是看手机看不清楚字，看远处也看不清楚，去医院检查了，麻烦帮看看结果（女，26岁）
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汤占斌医生
您好，您现在有什么症状？
汤占斌医生
我看看
汤占斌医生
这眼睛看着还行啊，你这个得做头核磁了然后做腰穿
汤占斌医生
是不是眼科看完没啥大事事
患者
很严重吗？
患者
对了，她这几个月是做直播的，晚上上夜班，熬夜，有关系吗
汤占斌医生
没啥太单过也
汤占斌医生
没啥太大关系
汤占斌医生
他之前有没有感冒发烧拉肚子
汤占斌医生
就这一个月之内
汤占斌医生
挺严重的，他这个得住院了，住院做腰穿，然后把这个头核磁都得做了，而且他这种的话，如果不及时处理的话，他这视力恢复不了
患者
她说半个月前感冒，咳嗽，这几天刚刚好
汤占斌医生
对呀，他之前有过感冒病史，然后感冒以后出现的双眼视力下降就排除不了视神经脊髓炎
患者
这几个月感冒几次了，每次都是有点发烧，然后感冒，咳嗽
汤占斌医生
你这个都要穿，因为你这眼睛看着问题不是很大我
汤占斌医生
而且得腰穿以后外送那个脱髓鞘抗体
患者
眼睛问题不大，可能是其他什么问题？
汤占斌医生
然后把这个头核磁也得做了颈椎核磁也得做
汤占斌医生
脑袋来的脑袋里面儿因为感染导致了中枢系统变性
患者
就是基本上可以判断是中枢系统变性？很严重的病？
汤占斌医生
对，基本上是一个中枢系统变性疾病应该就是视神经脊髓炎
汤占斌医生
对他这个病的话一般来说是终身服药
患者
是因为自身免疫力差，感染引起的吗？
汤占斌医生
他这个就是感染以后，然后当时没及时用这个抗生素，没把这感染压下去导致的这种这个自身免疫性疾病
患者
其实是脑部神经问题导致的？
汤占斌医生
对
汤占斌医生
就是说白了，他这个免疫力太强了，然后导致的自己的细胞攻击自己的细胞引起的疾病
汤占斌医生
它是自身免疫系统出问题了
患者
现在已经很严重了吗？难治疗吗？
汤占斌医生
现在已经挺重了，你赶紧住院了，因为再拖一拖他眼睛可能就恢复不了怕他是
汤占斌医生
他治疗他得先腰穿定但是大差不差
汤占斌医生
一般来说，治疗是以这个激素冲击为主后期长期克服免疫抑制剂
患者
以后终身服用激素控制？
汤占斌医生
他现在有那种免疫制剂，就是吃完了以后他能好一些就是他会不犯
汤占斌医生
要不然他下次如果是再感冒，他还容易就诱发我
患者
去医院应该看哪个科室？
汤占斌医生
挂神经内科
汤占斌医生
你现在就可以挂神经内科急诊
患者
要现在去急诊吗？还是稍微可以等到明天？
汤占斌医生
挂完急诊以后直接住院然后明天早上就要穿再做核磁
汤占斌医生
要不然你这个又耽误一宿，明天早上又耽误一天你才能住上院
患者
在广州，推荐哪个医院的神经内科？
汤占斌医生
广州医科大学附属第一医院附属第二医院都可以中山医科大学就可以
汤占斌医生
但是哪个医院有床你就上哪呗，那这个就是哪有床上哪
患者
好的，我先让她去医院急诊
汤占斌医生
嗯
患者
做腰穿和核磁共振？
患者
其实就是视神经脊髓炎吗？
汤占斌医生
对的，做腰穿磁共振，看着应该是就是因为他没出别的结果，因为眼睛还没啥大事，所以说考虑还是脑袋来的加上他之前有个感染病史
患者
好的
患者
医生，我表妹过去广州医科大学附属第一医院要2个小时的车程，也打电话问了医院，说晚上只有急诊，不办理住院，如果等到明天早上再过去，会很大影响吗？
汤占斌医生
反正尽快住院
患者
好的，感谢医生！
汤占斌医生
嗯
患者
医生好！我表妹现在到广州医科大学附属第一医院了，在急诊量了血压，说200多，很高了，但是护士说脑部问题不应该是到他们医院
患者
眼睛也很肿
汤占斌医生
脑部问题不到他们医院那到哪儿啊他现在不是视力下降吗
汤占斌医生
你先给他降血压吧，急诊先降血压那你正常你这个也应该收住院了
患者
那现在是不是不管什么医院，就是先住院稳定血压控制感染先再说？
汤占斌医生
对呀，什么医院你就先住院，然后稳定血压控制感染然后再查呗
汤占斌医生
你跟他说，这不是他拒诊的理由，现在这患者挺重的，他拒诊一旦出问题了的话他们是要负责的
汤占斌医生
那你就跟他说，你把你那个那个姓名，还有你这个科室告诉我，到时候如果是真出问题的话就找你投诉呗我
患者
应该是广州医科大学附属第一医院综合征都很不错的啊，现在遇到这个紧急情况也不能再去其他医院了吧
汤占斌医生
另外，你查查眼压高不高当时查不查眼压压
汤占斌医生
如果眼压高，青光眼的话，会有眼痛然后血压高然后视力下降
汤占斌医生
那紧急情况你就是先在这个医院住上吧
汤占斌医生
你这个就是不管怎么说现在优先是住院
患者
我正在赶去医院的路上，我让她无论如何都先住院
汤占斌医生
嗯
患者
医生，现在检查结果出来了，脑子没有问题，说是慢性肾炎导致高血压引起了肾眼体出血，视网膜脱落
患者
这样起码不用那么担心吧
汤占斌医生
那就不用太担心了
汤占斌医生
那还是高血压网脱
汤占斌医生
那就主要降血压
患者
后期眼睛还是得做手术
汤占斌医生
对
患者
然后慢性肾炎也是一直要吃药控制吧
汤占斌医生
对
患者
嗯，就起码排除了脑部问题，心就放下来一些了，非常感谢您
汤占斌医生
嗯
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咨询时间: 2024-04-30
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