患者
年初体检，尿潜血+，尿蛋白+，报告中建议到肾内科复查，上周去肾内科复查，医生看了体检报告，排除了肾结石出血和尿路感染的原因，初步判断是慢性肾炎。因为连续三年体检都有这个问题，都是+-。这周做尿常规，还是有白细胞和蛋白质，但隐血没了。想要咨询我下一步应该怎么检查，要怎么治疗。（男，33岁）
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孔得超医生
你好，稍微一等，我看看报告
患者
好的，而且以前胆红素都没有什么，这次检查胆红素也有问题了，不知道什么原因
孔得超医生
以前有没有过敏史？
孔得超医生
或者紫癜？
孔得超医生
尿胆红素阳性，检查一下肝胆系统，如果没事，就不用管它，
孔得超医生
我看尿比重在高限，应该是喝水太少，
孔得超医生
平时注意多喝水，勤排尿
孔得超医生
再复查尿常规
患者
是晨尿
患者
好的
患者
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患者
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孔得超医生
如果还是尿蛋白弱阳性，尿潜血，如果红细胞高的情况下，可以做个红细胞位相
孔得超医生
肝功能肾功能没有问题
孔得超医生
超声做了吗？
孔得超医生
24小时尿蛋白定量！
孔得超医生
根据这个值，参考降低尿蛋白治疗
患者
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孔得超医生
平时优质低蛋白饮食，尽量不要吃豆制品，避免肾毒性大的药物，比如氨基糖甙类抗生素，含有马兜铃酸的中药
孔得超医生
可能与结石有关系
孔得超医生
尽量不要吃胆固醇高的食物，像蛋黄类，动物内脏
患者
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患者
这是红细胞位相
患者
你是说哪个指标异常可能和结石有关？
孔得超医生
就是胆红素
孔得超医生
考虑和胆管结石有关
孔得超医生
定期复查，做个24小时的尿蛋白定量
患者
哦，明白，好的，那潜血和蛋白呢
孔得超医生
生活上按我前面说的注意一下
患者
您看各类检查报告是否也判断是慢性肾炎
孔得超医生
潜血不用管它，基本不影响肾功能，尿蛋白根据定量可以药物降低尿蛋白治疗，比如缬沙坦类，肾炎康复片，百苓胶囊
孔得超医生
这个还是考虑肾炎的
孔得超医生
但是就蛋白量来说。应该不是太高
患者
已经三年体检都有了，除了生活上要注意饮食还需要吃什么药或者别的什么注意事项呢？
患者
还需要再做除了您刚才说的24小时以外别的什么检查吗
孔得超医生
24小时的尿蛋白定量
患者
好的，还有别的注意事项吗
孔得超医生
你可以买一个有刻度的容器，要大一点的！把24小时的尿全部排在容器中（例如早上八点去一次厕所，从八点以后的小便，全部排在这个容器中，一直到第二天的八点再排进去！）。不能混进去任何东西，也不能把这24小时的小便排在外边！然后你记一下这24小时一共有多少毫升尿量！再然后就是把它轻轻摇匀，千万不要撒了！最后用一个干净的瓶子取一部分带到医院去检查，告诉检查的大夫，你的尿的总量有多少，就可以了！
患者
这个能否痊愈呢
孔得超医生
现在主要就是我前面说的
孔得超医生
还有就是尽量避免感冒
孔得超医生
慢性肾炎，基本无法痊愈，只是临床缓解
孔得超医生
如果哪里的民办医院说根治慢性肾炎，我建议你还是不要相信，以免他们的药物最后影响你肾功能
患者
😭我都不懂哪时候得的，性生活方面要注意吗
孔得超医生
这个没什么要求
患者
好的。
患者
谢谢医生
孔得超医生
主要是不要熬夜，不劳累
患者
我熬夜比较厉害
孔得超医生
尽量不要熬夜吧
孔得超医生
不客气
患者
以前都不觉得有啥，一发现有肾炎直接感觉腰都不得劲了
孔得超医生
你不要有心里压力，
孔得超医生
越有心里压力，休息不好，抵抗力容易下降，对你更不好
患者
请问医生我这个算严重吗
孔得超医生
预后主要看病理类型，这个没有病理类型，我只能说你现在临床看不是太重，积极治疗吧
患者
病理类型怎么理解？
孔得超医生
就是做肾脏穿刺，你现在也没有必要，先治疗就可以
患者
要做完24小时蛋白定量后再看要不要吃药，是吗
孔得超医生
最好是先做一个
患者
好的，谢谢医生
孔得超医生
不客气
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咨询时间: 2020-06-29
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