患者
我服用施慧达，缬沙坦氢氯噻嗪片各1片/1日已有二年，降压效果不理想。上下午基本在140/85.晚上差不多。可到了第二天五六点钟升高到185/110,头晕，失眠，请问我该怎么服药（女，48岁）
张静医生
请问这种情况多久了？
张静医生
平时生活紧张么？
患者
二年多了
张静医生
有没有去医院看过？有没有做过相关检查
患者
之前是从事无线电维修。精神比较紧张的，但现在改行，坐办公了
患者
查了
张静医生
建议更换药物
患者
三期高血压
张静医生
你愿意吗
张静医生
可以吃拜新同，硝苯地平控释片，吃3天，如果仍旧高，加其他药物
张静医生
你今年48岁，适合吃更平稳的降压药
患者
去县医院找内科，医生没给换，说加点剂量
张静医生
心脏有没有问题？肾脏有没有问题？
患者
没明显问题
患者
四年前做了主动脉夹层支架手术
患者
现在只要控制好血压就可
张静医生
那建议合并依那普利或者贝那普利片降压
患者
左心房有点肥大
张静医生
就是硝苯地平控释片加贝那普利片
张静医生
必要时加早晚各半片美托洛尔
患者
试过普利类，我服用引起干咳
张静医生
这些药可以改善心脏供血
张静医生
喔
张静医生
那就换成莎坦类的
张静医生
结沙坦或者坎地沙坦
患者
现在是用沙坦类和钙阻类
患者
就是早晨血压高，伴失眠，头晕
张静医生
是，最好换成控释片
患者
施慧达和缬沙坦氢氯噻嗪，各一片
张静医生
换成硝苯地平控释片
患者
控释片指哪种呢
患者
第几代都可以吗
张静医生
就一种
张静医生
拜新同
张静医生
硝苯地平控释片
患者
拜新同吗
患者
还跟缬沙坦氢氯噻嗪，是吗
患者
怎么服用
张静医生
氢氯噻嗪可以换成吲达帕胺
患者
这服过，引起低钾，并且效果不理想
张静医生
吲达帕胺是保甲利尿剂
张静医生
理论上不会低血钾
患者
就按说明书剂量服吗
患者
您建议就换这二种药，是吗
张静医生
嗯嗯，是的，一般控释片起效缓慢，但是一旦起效很平稳，并且可以作用24小时，所以一般第3天起效
患者
哦
患者
施慧达不是长效药吗
张静医生
注意测量血压，监测血压
患者
每天早晚都有测
张静医生
是，但是它属于国产中最好的长效降压药了，临床上没有控释片效果好
患者
我身边现在还有十多盒施慧达，它能与吲达帕胺联合用吗
张静医生
那先吃着，吃完再换吧
张静医生
可以合用的，早上服药早一点，起床6点多服上
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咨询时间: 2018-03-29
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