患者
医生，你好，我在去年9月份做了胃镜检查，显示慢性非萎缩性胃炎，但是做完之后，我一直胃都有疼，最近疼的厉害，而且我8月抽血显示有幽门螺旋菌，但是吹气却又没有，而且我记得有个位置说充血，我想问问我应该吃些什么胃药？是否要吃一段时间的？（女，33岁）
曹培贤医生
您好，如果吹气是阴性的说明没有幽门螺旋杆菌感染，抽血幽门螺旋杆菌抗体阳性说明既往有感染，但现在没有了。
曹培贤医生
请问您最近饮食是否规律，有无常吃生冷、油腻及辛辣刺激性食品，有无吸烟饮酒？
曹培贤医生
先前有吃什么药治疗吗？
患者
油腻会有点，有时候会不小心吃多胃好胀，
患者
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患者
我吃胃药，都是不舒服就会吃一两次这样
患者
我一直都有胃痛的毛病
患者
5年前查过一次胃镜是浅表性胃炎，去年9月就是慢性胃炎了
患者
还有一种是什么枸缘什么
曹培贤医生
请问您泮托拉唑吃了多久，吃了后症状有缓解吗？
患者
今天吃了一次
患者
没缓解
曹培贤医生
一次是不够的，胃炎的治疗拉唑类药物疗程一般需要4-6周及饮食控制才能治愈，您的疗程不够也不规范。请问您胃痛是空腹明显还是餐后明显？平时除了胃痛，有没有反酸、腹胀等其他不适？
患者
我觉得是不分时间都痛，但是一般好像是餐后严重点，有时候会泛酸腹胀
患者
医生，我不会是胃的不好疾病啊？
患者
我好害怕啊
曹培贤医生
首先，您很年轻，半年前刚做完胃镜，因此严重的胃病可能性不大，考虑还是与胃炎相关，但您之前没有规范治疗，因此建议您开始规范用药，您目前吃的泮托拉唑也是可以治疗的，但建议规律口服，每天一次，每次一片，早餐前口服，疗程至少4周，另外有腹胀等话可以口服莫沙必利 每次一片 每天三次 餐前口服 疗程2周即可。
曹培贤医生
近期建议规律饮食，特别是要吃早餐，作息规律，避免熬夜，忌生冷、辛辣刺激性食品，忌烟酒。
患者
医生，我真的不会是什么大病吗？做胃镜的医生应该不会没看清楚吧
曹培贤医生
胃镜下通常有病变是可以看清楚的，没见到明显病变说明没有太大问题，不用过于担心，可以先规范治疗2周看看能不能缓解症状，有缓解则说明确实与胃炎相关，若无缓解，建议您复查胃镜或线下就诊查体看看是胃病还是其他原因所致。
患者
医生，就是你也觉得帮我做胃镜的医生不可信么
患者
对了，这里可以申请你帮我开药的吗？
患者
这样我方便点，不用出去找
患者
我很害怕自己身体有大问题啊，前段时间问过你大便的
曹培贤医生
我没见到报告，无法判断可不可信，但胃镜下如果有严重病变一般很少会漏诊的
曹培贤医生
可以线上给您开个处方
曹培贤医生
先吃两周左右看看症状是否有改善，有改善那确实与胃炎相关，可以继续足疗程治疗即可。
曹培贤医生
泮托拉唑改为奥美拉唑效果会好些
患者
已经买了，我想问问，如果好了，需要再坚持吃一段时间吗？
患者
我明天找一下胃镜图发给你
曹培贤医生
是的，奥美拉唑至少4周，莫沙必利可以停用。
患者
我想问问医生，为啥我抽约会显示有幽门螺杆菌，但是吹气又没有呢？是不是我吹的不规范啊
曹培贤医生
抽血查的是抗体，既往感染或现症感染都会出现阳性，是无法判断是否为现症感染的，而呼气试验可以判断现症感染，以呼气试验为准
患者
但是如果既往感染的话，我没有吃过什么药物治疗啊，那吹气又突然没有，它会自愈的吗
曹培贤医生
有部分人感染后自身是可以自行根除的，根除后体内因为有了抗体，一般不会二次感染。
患者
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患者
医生，这是我的报告
曹培贤医生
胃镜下确实没有看到大的病变，不要太担心
患者
就是我可以确定的就是不会是那种不好的病对吗？
患者
应该不会看错吧
曹培贤医生
是的，基本不会
曹培贤医生
胃确实没有大的病变
患者
那为啥还是疼😭😭😭
患者
胃炎是不是会变成胃癌啊
患者
我需要半年做一次胃镜吗
曹培贤医生
胃炎也是会痛的
曹培贤医生
只有1%萎缩性胃炎会有恶变可能，而且一般需要二三十年才有可能，而非萎缩性胃炎不会恶变
曹培贤医生
不需要半年做一次，五十岁以下一般每年或每2-3年做一次即可
患者
我总害怕自己会得大病，现在疾病又年轻化
患者
每天都很担心
曹培贤医生
有时候疑病焦虑也是会引起胃肠道不适的，您的检查没有太大问题就不用过于担心，缓解心态，平时注意规律饮食，规律作息，少吃油腻及辛辣刺激性食品，忌烟酒
患者
我就是总觉得胃肠不舒服，然后背又觉得痛，腰又痛
曹培贤医生
首先您未必是有大的问题，但从您的描述上看，您考虑是有焦虑疑病心理的，如果您真的很担心有大的问题，建议您可以线下去医院就诊看看，必要时可以针对您的症状做个比较完善的体检
曹培贤医生
因为精神心理因素也是会引起腹痛腹泻这些胃肠症状的
曹培贤医生
除了上面说的用药外，可以口服黛力新之类的药缓解精神压力也有助于胃肠道不适症状的改善。
患者
我其实之前也有去看过心理医生，被诊断为重度焦虑和中度抑郁，我就是吃药断断续续的，因为我还是觉得心理问题不可能影响那么大可以影响到胃肠功能！所以我上次咨询你的是因为我腹泻，我好害怕自己是不是得了什么重大疾病！只要有点不正常我就很想不开，我觉得我知道自己的问题的，我觉得自己身体没问题，怎么可能轮到心理影响到呢
曹培贤医生
精神心理因素会影响胃肠道自主神经功能从而会出现腹痛腹泻这些症状，临床上叫作躯体化焦虑症，是有这种表现的，身体本身没有太大问题，但总是怀疑自己有其他严重的疾病，从而放大身体不适症状，进而再次怀疑身体情况，这样形成一个闭环会加重症状。建议您可以做个比较全面的体检，证实身体无严重疾病，从而放宽心态，有助于症状的改善，再配合心理医生干预慢慢恢复
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患者
这是我们公司去年8月份安排的体检，那我还要增加什么项目
患者
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咨询时间: 2021-02-26
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