患者
昨天晚上排便以后，一直下腹部胀，现在还是。（女，21岁）
王凯医生
你好，请问这种情况多久了
患者
从昨天开始的
患者
应该是有超过12个小时了吧
王凯医生
除了感觉胀，有没有肚子疼恶心呕吐的感觉呢
患者
有肚子疼，其他没有
王凯医生
从昨天到现在，排便了几次，大便稀吗
王凯医生
有没有肛门下坠感？排便不尽感？
患者
1次，不腹泻，有
患者
阑尾炎手术后8个月
王凯医生
有没有痔疮病史，大便带血不
王凯医生
阑尾炎做的微创还是开腹呢
患者
没有，开腹
王凯医生
腹胀下腹坠胀以前都没事？昨天才有感觉的？
王凯医生
有没有吃不好消化的东西呢
患者
嗯嗯，是的
患者
没有
王凯医生
你现在阑尾术后时间比较长了，应该与这个没多大关系，这种开腹手术常见的并发症有肠瘘肠梗阻刀口感染等情况，你这个都不太像
王凯医生
刀口附近按着疼不疼
患者
有的时候疼的不敢动
患者
一直有按压疼
王凯医生
从术后到现在一直按着疼吗
患者
嗯嗯
王凯医生
我觉得你可以复查一个彩超或者ct，如果没有脓肿囊腔占位等情况，可以不用管他，肚子胀可能与饮食不规律及活动少有一定关系
患者
医生说是肠粘连，没有什么好的办法，不严重不建议二次手术
王凯医生
目前注意改善饮食，以清淡为主，平常多活动活动，以有氧运动为主
患者
用吃药吗
王凯医生
开腹术后黏连是必然的
王凯医生
药物效果不会多好
王凯医生
注意少食多餐吧，可以吃点莫沙必利看看，但是效果不会多好
患者
腹胀不用吃药吧
患者
一般都是上腹部胀痛的时候比较多
患者
下腹部很少
王凯医生
先饮食调节，症状重可以吃点莫沙必利0
患者
总有一种想去厕所的感觉
王凯医生
黏连的组织会压迫牵拉肠道，导致肠道走向的改变，出现消化不良，早饱，腹胀，食欲减退的情况
王凯医生
没什么太好的办法，控制下饮食吧，别吃太多，饭后走动走动，可以吃点莫沙必利试试
患者
还有慢性胃炎，反流性食管炎
王凯医生
有胃镜报告吗
王凯医生
莫沙必利对反流性食管炎也有效果
患者
有
王凯医生
发一下吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那个单子让我弄丢了，这个是以前拍的照
王凯医生
胃炎不厉害啊
患者
去年做的胃镜
王凯医生
可以不用管他
王凯医生
如果今年的结果跟去年差不多的话
患者
嗯嗯，然后就没吃药，疼的厉害才吃药
患者
今年没做
患者
但是偶尔有黑便的现象
患者
医生说可能是消化道出血
王凯医生
嗯，疼得厉害可以吃奥美拉唑
王凯医生
有多黑
患者
因为便常规是阳性
王凯医生
像沥青那样吗
患者
柏油一样
患者
差不多吧
患者
只是偶尔出现
王凯医生
胃十二指肠没啥事，可能是小肠
王凯医生
偶尔？多久一次？
患者
4～5个月一次，或者2～3个月
王凯医生
检查前有没有吃菠菜鸭血动物肝脏之类的
患者
没有
患者
我不爱吃，所以从来不吃
王凯医生
有没有吃铋剂铁剂药物
患者
没有
王凯医生
发作不是很频繁，但是消化道出血应该是有的，如果有条件的话，可以考虑做个胶囊内镜
患者
前几天低血糖呕吐，吐出鲜红色的血，但是不多
患者
医生说是上消化道出血
王凯医生
胃镜已经做完了，说明胃十二指肠应该没问题，肯能出血位置在小肠上段
王凯医生
住院了吗
患者
没有
王凯医生
可以考虑住院查查
王凯医生
当地大夫有建议你做胶囊内镜吗
患者
没
王凯医生
你可以问问他需不需要
王凯医生
网络问诊有一定局限性，通过你的描述，我觉得有必要做腹部ct及胶囊内镜
患者
开学之前发生的
患者
这两周没有出现
患者
当时出血量不多
王凯医生
毕竟是出现过
患者
然后就嚷我喝康复新液
王凯医生
这个对修复消化道粘膜有帮助
王凯医生
喝了没再犯？
患者
没有
王凯医生
嗯，那就看你个人了，如果想找找出血原因，可以做胶囊内镜
王凯医生
如果觉得可以等，那可以先观察，等下次再出血了，再去做
患者
他一直让我做肠镜
患者
说胃镜可以暂时不用做
王凯医生
肠镜只能看到大肠
王凯医生
大肠的出血一般是拉鲜红色的或者暗红色的血
患者
也是经常便血
王凯医生
当然，消化道出血做肠镜也是必须的
患者
有的时候有白色粘液
患者
出血就是鲜红色的血
王凯医生
是便后滴血还是大便与血混合
患者
也是2～3个月一次出现
王凯医生
不是黑便吗
患者
都有
患者
混合在一起
王凯医生
你这越说越多了……
患者
他说可能有内痔
王凯医生
便前有腹痛的感觉吗？
王凯医生
内痔一般是便后滴血
患者
有
王凯医生
根据你的情况，最好还是住院系统查查
患者
我不只是胃肠道的问题，还有心脏的问题
王凯医生
得排除溃疡性结肠炎，克罗恩病的情况
王凯医生
心脏什么问题？
王凯医生
先天性心脏病？
患者
因为每次做心电图都是t波低平或倒置，医生就说我轻度的心肌缺血，也查了心脏彩超，只有三尖瓣反流
患者
而且经常出现胸闷气短，心慌的症状
王凯医生
心电图t波低平只是提示心肌缺血可能，有的人可能先天心电图就那样，确诊需要做冠脉造影
王凯医生
症状倒是像
患者
他说现在不用，让我查动态心电图，看一下，有没有室上速
王凯医生
做了吗
王凯医生
很多年轻人就是有室上速的，一般都不需要处理
患者
没时间啊，周一到周五都在上课，还要参加活动，周末补作业，做ppt等
王凯医生
身体是自己的
王凯医生
网络问诊有局限性，通过你的描述感觉你问题挺多的，建议你住院系统查查，听当地大夫的安排，毕竟你还是太年轻了，一定注意爱护身体
患者
我上瑜伽课都得挺着上，我有点儿轻度的腰间盘突出，医生让我卧床休息对于我来说，现在办不到
王凯医生
可以睡硬板床
患者
我们请假扣分，低于70分，没有毕业证
王凯医生
现在你们这群学生太拼了
王凯医生
年纪轻轻的就把身体遭坏了，以后怎么办
患者
还是大学，这样
患者
变态，挂一科都不给毕业证，请假还扣分，上报
王凯医生
跟你导员商量商量，最好是让自己休息下，缓冲缓冲
王凯医生
你的身体好几个器官都报警了
患者
我体育免修了，按理说可以不用上课，学校非得让上
王凯医生
住院后开诊断证明应该可以申请休假的
患者
快要专升本了，压力大
患者
还是学英语专业的
患者
特别累
王凯医生
唉
王凯医生
那尽可能的注意身体吧
患者
升完本还要考研，考教育学，不考英语专业😢😢😢
王凯医生
一旦出现呕血便血腹痛加重情况，及时去医院就诊吧
王凯医生
你才33kg
患者
嗯嗯，我医保还没下来，问了一下，像我这种情况，心内科，消化内科都有指征，到时候看我的情况
患者
他说得好几千
王凯医生
主要心内
王凯医生
主要消化，打错了
王凯医生
心内顺带查
患者
腹部ct，肠镜，腰椎ct，还有各种生化检查，没有5000下不来
王凯医生
看你查的多少了……查的多了可能一万多……
患者
嗯嗯，所以如果不着急，就等医保下来
王凯医生
报销完了应该五六千
患者
要不然全是自费
王凯医生
嗯，期间注意爱惜自己
患者
我每个医院都有认识的人，我的人际关系都是医院的医生，所以他们都会帮我打听好😊😊😊
王凯医生
嗯，那就好，祝早日康复
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咨询时间: 2019-03-10
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