患者
现在孕晚期，怀孕38周+3天，怀孕57天时孕检血小板86，其后几次检查均84、86左右 ，孕67天在江苏省人民医院做血液方面复查，检查结果如下，请医生看下检查结果，需要采取什么措施？ 特别是最后一张报告抗核抗体有阳性 怀孕前血小板就偏低，一直未看过医生，孕67天检查结果出来后，也未找医生看过 。 孕期几次抽血检查，血小板有时80左右，有时120左右（女，26岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
你有最后一次查的血小板数值吗？身上有没有瘀点瘀斑？
郭晓艳医生
有没有查抗心磷酯抗体？
患者
最后一次120吧
患者
其他的目前没有查过
郭晓艳医生
孕检胎儿是否都正常？
郭晓艳医生
最后一次是什么时候
患者
四维怀疑心内膜垫缺损 复查胎儿动态心动什么什么的那个超声 说不是心内膜垫缺损，但不排除小的房间隔缺损、室间隔缺损，他说这两个看不到
患者
就是6月27吧
患者
复查的项目好像叫胎儿超声心动图
患者
四维还提示左心室强光点，NF6.9 为此做了无创dna，是低风险
郭晓艳医生
好的，你现在分两个方面，一是胎儿的问题，这个可以将来咨询儿科，因为这不是我的专业。
郭晓艳医生
另外一个就是你自身的问题，通过你提供的部分化验单考虑你可能是一个结缔组织病，也不除外系统性红斑狼疮。这种情况下出现了血液系统受累。因为你已经到了孕晚期，而且血小板还可以，这种情况下可以直接正常分娩。等到分娩完了，我们再进一步查找血小板减少的原因。
患者
胎儿是说他会受到我这个抗核抗体指标的影响，导致发育有问题吗？
患者
😭
郭晓艳医生
本来打算在你分娩前一天和分娩后二天建议您口服中等剂量激素三天，但是你说最后一次查120，我觉得这种情况直接分娩也可以
患者
我前期检查结果出来后 没找医生看 是不是当时应该看医生，配药呀？ 拖到孕晚期，对我生产或者宝宝身体发育是不是已经产生不好的影响了？
郭晓艳医生
影响胎儿发育的抗ssa抗体，我看你是阴性的
患者
哦哦
郭晓艳医生
而且你已经到孕晚期了，这种情况你再咨询一下妇产科看胎儿心脏是否有大的问题。
郭晓艳医生
那肯定是当初发现问题及时处理比较好啊！
郭晓艳医生
但是这也不是绝对的
患者
😭😭😭
患者
我这个报告来看，当时看医生会不会给我配药啥的呀？
患者
我前期检查结果出来后 没找医生看 是不是当时应该看医生，配药呀？ 拖到孕晚期，对我生产或者宝宝身体发育是不是已经产生不好的影响了？
患者
比较在意这个
郭晓艳医生
你有查过尿常规吗？
患者
查过
患者
我来找下报告
郭晓艳医生
也不一定。你还有一部分结果没有查，比如抗心磷脂抗体。
患者
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患者
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郭晓艳医生
尿蛋白阴性证明肾功能还可以
患者
肾功能还可以说明啥？
郭晓艳医生
如果是结缔组织病，除了损害血液系统，还有可能影响其他脏器，比如肾脏。所以我多问了一些
郭晓艳医生
但这也不是绝对的
患者
我这个情况 会不会影响小孩？
患者
前期没看医生也没吃药
郭晓艳医生
到目前你就不用考虑影响孩子的问题了，让产科协助看孩子是否有问题，如果没有大问题正常分娩。
患者
我想问问看
患者
😭
郭晓艳医生
分娩后密切观察你自己的指标，可以用药干预。
郭晓艳医生
问哪方面
患者
对小孩的影响
患者
还有如果当时用药是不是就不会有影响？
郭晓艳医生
如果抗SSA抗体阳性，会造成胎儿心脏传导阻滞，如果你的宝宝没有这方面情况，那就是没有关系。你目前需要明确胎儿是否有问题。
郭晓艳医生
医生说现在胎儿已经有问题了吗
郭晓艳医生
如果当初用药完全没有影响也不是绝对的。
患者
只有这个指标会影响是吧？那我阴性对孩子估计没啥影响？
郭晓艳医生
你的问题和胎儿的问题是两个专业的问题。
郭晓艳医生
你不用估计，咨询你们当地的产科医生，问孩子是否健康，有多大问题。
患者
用药的话会用什么药？ 主要起什么作用呢
郭晓艳医生
你本身不用考虑这么多。你的指标我看还可以。
患者
我的话，这张抗核抗体检查结果会对我有啥影响咧？
郭晓艳医生
尽最大可能保护母亲和孕期顺利，比如硫酸羟氯喹等。你目前基本不需要考虑。如果考虑的话也就是分娩前后需不需要给予适量的激素，避免分娩后出现应激反应。
患者
我肚脐眼旁边有一小块白斑，也许是白癜风，是不是由于这个免疫问题导致的呀？
郭晓艳医生
从你的抗核抗体谱来看你很可能是一个结缔组织病，结缔组织病的严重程度，是需要评估有没有重要脏器受累。你目前来看只是血小板低，而且你最后一次查血小板已经正常了，所以说目前来看不是很严重。
郭晓艳医生
如果是白癜风，是没有关系的。
患者
因为我已经顺利到孕晚期了吗？ 我孕中期还查出来甲减，心电图也出现ST-T联改变。偶发房性早搏，偶发室性早搏。和免疫有关吗？ 我17年发现胆结石手术的 这些和免疫有关系吗
患者
最近我的心脏彩超还提示细小冠动脉 肺动脉篓
郭晓艳医生
甲减要看具体原因，如果是桥本氏病，就与免疫相关。需要查 抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体和甲状腺过氧化物酶测定。甲减对胎儿神经系统发育是有影响的，这个你更需要咨询内分泌科医生了。
郭晓艳医生
胆结石和免疫没多大关系
患者
看过内分泌医生，吃了优甲乐。孕前期甲状腺正常的，孕中期查出甲减
郭晓艳医生
好的
患者
我孕期这个有问题是会有什么身体风险？
郭晓艳医生
具体指哪个
郭晓艳医生
是指结缔组织病吗？
患者
就是我这个免疫指标
患者
我刚拿到几张最新的检查报告，可以给我看一下吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
光单纯的看免疫指标也不行，要结合临床症状，你目前没有其他不适，只是血小板有时低，这种情况可以暂时观察，对于目前没有太大的影响
郭晓艳医生
我看了你的指标，除了尿常规提示细菌超标，其它还行。
患者
好的
患者
像我这种是不是不用用药或者特殊处理呀？
患者
我是经常性查血小板80左右，有的时候也会有120左右
郭晓艳医生
如果血小板正常我觉得可以正常分娩或刨腹产，即使在80左右也可以。如果积极点可以按我最初说的在分娩前一天和分娩后两天用上三天中等剂量激素也可。都行
郭晓艳医生
我们毕竟是网络会诊，最终以你们当地医院医生的会诊意见为主
郭晓艳医生
生完孩子在密切观察血小板变化的情况，必要的时候可以用纷乐。
患者
好的，那我还需要等那个抗核抗体组套 抗ENA组套12项 结果出来吗
郭晓艳医生
你手里已经有部分抗核抗体谱得结果了。
郭晓艳医生
等是啥意思？目前不是待产呢吗
患者
是我一开始那张报告吗？那是2018-12-13的报告
郭晓艳医生
一般抗体是不会发生变化的，可以复查。
患者
准备周三剖腹产 我担心最新的结果出不来
郭晓艳医生
不用担心，无论什么情况目前指标没大问题就可以了。主要监测血常规。
患者
我之前孕期是否应该用什么药或者进行什么免疫治疗呀？
郭晓艳医生
如果积极点可以用小剂量激素和纷乐。
郭晓艳医生
因为如果你要孩子，激素量大了也不行
患者
这两个主要起到什么作用呀？
郭晓艳医生
如果你胎儿没有太大问题，你目前是没有多大问题的
郭晓艳医生
保护母体和孕期顺利进行
郭晓艳医生
把我的意见和你们当地的会诊意见，在综合考虑吧，看看有没有大的出入
患者
之前没用药 对我和孩子影响大吗
郭晓艳医生
现在没有太大问题就可以了。
郭晓艳医生
用药是我们尽最大可能保障母亲和孕期顺利，但是用了药也不能完全避免病情发生变化。已经到目前了，只要评估没有太大问题就可以。
患者
好的ヾ ^_^♪谢谢医生
患者
非常感谢
郭晓艳医生
不客气的～保持乐观心态，迎接小宝宝降临👍💝
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-01
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