患者
医生你好，我奶奶今年79岁，大概从7年前开始吧，就经常失眠，一开始吃艾司唑仑片或者佐匹克隆片，吃了一年左右后，感觉没啥效果了，又开始吃氯硝西片，这个吃了有3年了，刚开始是吃半片，后来吃1片，2022年下半年开始，每天晚上要吃2片，才能睡5个小时左右。我奶奶平时身体还好，没有其他的疾病，偶尔血糖高一点。请问医生这个病要怎么办？（男，30岁）
佘振垒医生
您好！请问除了失眠，还有其他不舒服吗？
患者
还有大便干，便秘，再没了
佘振垒医生
嗯，平时压力大吗？精神状态怎么样？
患者
老人，就要到晚年了，应该没啥压力吧。精神状态没啥问题，走路多了会喘，之前做过肺部ct，肺部有点小问题，说是农村老人有可能长期烧炕做饭，被熏的。
佘振垒医生
嗯，好的。根据您所描述的情况，属于顽固性失眠，长期失眠多伴有焦虑抑郁情绪，建议到医院精神心理科进行精神量表评估，或尝试用米氮平，观察疗效！
患者
精神医院心理科？！我奶每次去精神病院去开药，医生也不给做评估，反正就是开药走人
佘振垒医生
嗯，用镇静催眠药效果欠佳，可以适当调整用药
患者
米氮平是啥啊
患者
就调整成这个吗？
佘振垒医生
氯硝西泮减量，联合米氮平
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吗？
患者
米氮平一天吃几次，一次吃几片？氯硝西泮一天吃几次，一次吃多少？
患者
两个要放在一起吃吗
患者
米氮平要吃多久？
佘振垒医生
现在氯硝西泮每晚吃2片吗？
患者
嗯
患者
是的，现在每晚2片
佘振垒医生
米氮平每晚一片（15mg），氯硝西泮每晚1片，可以服用1-2周观察一下，若效差再调整
患者
这个病没办法根除吗？
佘振垒医生
病程较长，不好根治，通过用药可以控制
患者
比如说，吃一段时间A药，过段时间就要换B药吗？要不停换药吗
佘振垒医生
嗯，可能会产生耐药
佘振垒医生
或病情变化
患者
那我还需要做精神量表评估吗
佘振垒医生
若能配合，最好做一下
患者
做这个评估，目的是什么？
患者
有什么意义
佘振垒医生
是否存在抑郁焦虑及程度
佘振垒医生
可以指导用药
患者
好的，这个评估在普通的地级市医院可以做吗？
佘振垒医生
精神心理科可以的
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
好的，谢谢
患者
那我现在，先按照您的用药建议吃着，过段时间再去评估可以吗？
佘振垒医生
可以的
患者
还有，吃这些药，同时又便秘，这个是本来肠胃功能有病，还是说属于药物的不良反应啊？！
患者
便秘我可怎么办啊
佘振垒医生
可用通便药物，与助眠药物关系不大
患者
我奶最近吃乳果糖，这个可以长期吃吗？
患者
老年人便秘，需要去医院做肠镜胃镜吗
佘振垒医生
可以的
患者
老年人便秘，需要去医院做肠镜胃镜吗
佘振垒医生
单纯便秘，可以先观察
佘振垒医生
若有黑便，大便不成型，可考虑查胃肠镜
患者
好的，谢谢
佘振垒医生
不客气
佘振垒医生
我是佘振垒医生，祝您及家人身体健康！
佘振垒医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
