春雨医生

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患者

你好吕主任,我是国外的,今天我心囗有点不舒服去看这边的医生,他给你做了肺部ct和心电图,说没有问题,然后他给我静脉注射止痛,打两种,一种是奥美拉唑,当注射奥美拉唑时痛楚加深了,感到心口绞痛,好像抽筋的感觉,呼吸困难,后来给我打第二种止痛药,才缓解了。但打针回到家里相隔五个小时左右,感到又开始痛了,特别是躺下的时候(男,42岁)

吕永楠医生

您好。 根据您的病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。 第一,胸痛症状是否与活动有关?例如走路,散步的时候会出现吗?还是安静休息的状态下出现? 第二,每次症状发作可以持续多久?几分钟还是更长的时间? 第三,胸痛症状是隐隐作痛,类似针刺感吗?疼痛的区域是点状大小,还是像手掌大小?症状发作的时候,如果转移注意力会觉得缓解不? 第四,平时身体状态如何?有没有什么疾病吗? 第五,最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢? 希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。

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患者

1应该是安静体息出的,2.不是针刺状的,疼痛的区域手掌大小,转移注意力是可以缓解一下.3发痛时是超过几分钟的.4平时有胃炎

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患者

早两天有点发烧,夜晚有时冷时热的现象

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患者

另外这边的医生给我开了酮咯酸

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患者

打哈欠特别疼

吕永楠医生

明白了,首先不要紧张,目前这种情况没有风险。这不是心脏或者肺部出现了问题,而且您的检查也是正常的,而是需要考虑神经性疼痛(分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛)。 神经性疼痛往往存在于各个年龄段的人群当中,是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象,当身体处于亚健康状态时,例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑,这个症状非常容易出现。

吕永楠医生

肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经,可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强,所导致出现的一种感觉异常,引起疼痛症状,隐隐作痛,每次疼痛症状持续时间不定,症状反复出现,巴掌大小,体位改变或者呼吸时更容易发作。 甚至在生活当中,我们也可以看到这样的现象,当把一条活鱼清理内脏之后,这条鱼仍然能够乱蹦,这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象,说明有时神经并不受到我们自己控制,偶尔会撒个娇,卖个萌。

吕永楠医生

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。 主要包括近期少喝咖啡和茶,因为这些饮品中含有咖啡因,容易刺激交感神经兴奋,诱发神经性疼痛,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,让自己处于放松状态。 对于这种现象,一般一段时间后就自然消失,如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便,可以口服【布洛芬缓释片】改善症状,可以抑制神经兴奋性的增强,减少症状的发作。

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可能这两天发烧,有点担心,因为这边的疫情有点高

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今天才做了核酸检测,明天拿结果

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应该与新冠无关的吧❓

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患者

酮咯酸有效吗?

吕永楠医生

从您目前症状来看,并不是新冠,而且胸部CT也没有问题,不要担心

吕永楠医生

酮咯酸也可以的,这个也是镇痛的药物,最近您要注意休息,多喝水

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患者

可以服用酮咯酸吗?

吕永楠医生

可以的

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患者

近排有胃酸倒流的现象,曾服用奥美拉唑一个月的疗程,但停服后一段时间又复发

吕永楠医生

这种情况最好做胃镜检查明确一下,如果现在因为新冠无法做,建议您继续服用奥美拉唑。

吕永楠医生

生活建议: ①在生活饮食上要避免过于油腻、过于甜腻、辛辣刺激的食物,避免烟酒、浓茶、咖啡、奶茶,避免高脂肪的食物,暂时避免纯牛奶,这些都是容易引起胃部饱胀、疼痛的食物。三餐要按时,每餐7-8分饱,加餐可以吃一些苏打饼干,可以帮助中和胃酸。水果也可以少量吃,不要认为自己胃不好就不吃水果,新鲜的蔬菜水果对胃粘膜的修复的有帮助的,就是建议每次吃少量单一种类的水果,避免一次吃大量多种类的水果。 ②保证排气排便顺畅,如果排气排便不顺畅也会引起上腹部不舒服、胃胀的情况。 ③另外胃肠道往往受情绪的影响以及睡眠的影响比较大,所以建议要保证良好的情绪和充足的睡眠。尽量避免情绪过于激动,保证良好的作息习惯,避免熬夜等不良的生活习惯。 ④注意保暖,避免寒冷刺激。

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患者

多谢吕主任

吕永楠医生

不客气,可以点击我的头像关注我,有情况可以随时跟我联系。

吕永楠医生

谢谢您的心意

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患者

你好吕主任,整个晚上睡不好,躺着睡觉的时候感到疼,后采取半躺才勉强睡一下,现在终于知道那里发疼了,是在兩边肋骨之间,右肋骨比较严重,现在到早上才可以躺下

吕永楠医生

您看看,右侧肋骨那里有没有出现疹子?

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患者

没有

吕永楠医生

如果非常厉害,还需要警惕带状疱疹引起的神经性疼痛。 今天有没有服用镇痛的药物?

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患者

今天还没有

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患者

现在缓解了

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患者

反而走路不那么疼

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患者

重呼吸和咳嗽都感到微疼

吕永楠医生

这几天注意观察一下皮肤,看看有没有疹子,因为带状疱疹潜伏期最长有两周,最近要多吃水果,或者补充维生素C泡腾片,注意休息,建议服用镇痛药物缓解症状

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患者

好的,谢谢

吕永楠医生

😊

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患者

你为吕医生,现在右肋骨前面跟后面像针扎一样,时疼时不疼,会不会是胆结石?三年前做体检发现有三颗黄豆大小的石,但从来没有发病过

吕永楠医生

这样的症状不是胆结石的临床表现,您不要担心

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患者

核酸检查结果还没有出,但从表现上来看,阳性的机会比较大,星期一到星期五都有低烧,37.4~38.13。今天开始体力下降,走一个楼梯都有喘气的表现(戴口罩)

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患者

和有些小腹泻

吕永楠医生

如果是新冠病毒,主要还是以休息为主,对症处理,没有更好的办法

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患者

明白

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患者

需不需要做个B超

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患者

止痛药是有一定作用的(坐着睡,躺着不能)但维护几个钟,

吕永楠医生

我认为不需要做B超的

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患者

好的,谢谢

吕永楠医生

😊

吕永楠医生

别太担心,放松下来,这几天坚持服用镇痛药物

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-10-01
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吕永楠
吕永楠  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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