患者
停经45天，19号抽血报告孕酮15.8，血hcg75.9，20号下午三点多流血，晚上9点又有点血，但肚子不痛，有轻微坠痛感，这是先兆流产吗？（女，28岁）
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张健医生
你好，请问你的末次月经是什么时候来的
张健医生
平时月经规律吗？
患者
末次是5.5
患者
没怀孕前的月经不规律，有时45天来，有一次60天来
患者
这胎是二胎，宝宝10个月断奶后到现在就来两次不规律月经
张健医生
你月经不规律，按这个化验值，可能受孕比较晚，也就是刚怀孕。建议间隔三天再抽血复查hcg孕酮。如果hcg翻倍很好，孕酮指标能在20以上，说明胚胎还不错
张健医生
目前有少量出血，考虑有先兆流产的可能。可以适当的休息，观察出血的情况。因为现在还不能完全除外宫外孕。血hcg大于2000以上，做b超才能确定是宫内还是宫外怀孕
患者
现在做b超能看出宫内还是宫外受孕吗
患者
如果血hcg没翻倍是不是不建议保胎？
张健医生
现在做b超是看不到的
张健医生
如果hcg翻倍不好，一方面说明胚胎质量不好，还有可能有宫外孕的可能
张健医生
人绒毛膜促性腺激素（hCG）的作用 hcg在受精后第七日即可在孕妇血、尿中检测出。至妊娠8-10周血清浓度达最高峰，持续约10日后迅速下降。妊娠中晚期仅为峰值的10%。分娩后若无胎盘残留，约在产后2周后消失。
患者
现在抽血报告出来，孕酮只有13.98，血hcg115.6
患者
这是不是有可能宫外孕了
张健医生
需要再复查看
患者
胚胎应该也发育不好吧
张健医生
需要再复查看hcg孕酮的结果看，可能你怀孕受孕晚
患者
下周再去抽血看，要是翻倍不理想，可以选择流掉吗
张健医生
必须是宫内的才能药流
患者
如果是宫外呢
患者
宫外的不应该腹痛难忍吗
张健医生
不一定的，如果宫外孕破裂才会腹痛难忍的
张健医生
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咨询时间: 2018-06-21
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