春雨医生

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患者

近几年体检血压高(大概90至150),有频发早搏一分钟五次到八次。大概一个月前因心悸和胸闷,后进行治疗,心电图显示室性早搏,ST V5 V6压低0.05。冠脉CT左冠前降中段心肌桥。(男,37岁)
(男,37岁)
目前服用高血压药,家中自测血压基本控制在80(85)—135左右。
服用万爽力,泰嘉,瑞旨,合心爽药物。服用合心爽啊!自我感觉早搏减少了,自测1、2、5分钟脉搏未发现早搏。
还有平时到人员密集场所就感觉胸闷和心慌。
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张铭医生

你好,结合你的检查和症状,排除冠心病

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患者

但感第一次胸闷后,还断断续续有几次,吃了丹参滴丸就马上好了,胸闷和心慌后服用效果也蛮好的。

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患者

会是冠脉痉挛或心脏神经管能症吗

张铭医生

这些药其实没有多少实际作用,属于安慰剂,你可能存在心脏焦虑症

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因为第一次发作感觉挺可怕的,感觉有种心跳停了的感觉。

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所以网上查的看的也比较多,焦虑肯定有的,不知如何缓解焦虑症状

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患者

降血压药我还是要服用的吧。一到医院量血压就高。在家测量就比较正常。

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患者

以前的早搏我感觉吃了合心爽就少了很多,前段时间自测每分钟第三次,服用各合心爽后自测脉搏三五分钟没是无早搏现象。

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患者

心电图st v5 v6压低0.05,没啥问题吧

张铭医生

你这个血压升高主要与紧张焦虑有关

张铭医生

这个心电图改变已经失去意义,冠脉CT才是金标准

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患者

会是心肌桥引起的冠脉痉挛吗?

张铭医生

不会的,肌桥很少引起心肌缺血

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患者

那如何解释第一次发作的现像。上午大量抽烟,中午吃完饭回家洗了澡。多种原因导致的。

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患者

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患者

张主任,刚发你的心电图是第一次发作后,第三天做的心电图。之前发你的是到三甲医院去检查做的心电图,如何解释第一次st没改变,而过了半个月到三甲医院检查,ST有改变了啊!

张铭医生

心电图可以收到生理等因素改变,但正常变异,冠脉CT正常,就排除了心肌缺血,不能再拿心电图说事了

张铭医生

你属于典型的心脏神经症表现,可能需要心理专科干预,必要时服用抗焦虑药物

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患者

看来还是要自我调节精神状态,战胜自己。

张铭医生

👍正解,你的心脏很健康,都是心理坎过不去

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张主任,目前我心肌桥轻度狭窄,以后是都要注意些啥,想听听你的意见。因为随着年龄增长,血管肯定会议硬化。还是说不用去管。

张铭医生

心肌桥不用管它,目前你主要戒烟酒,低盐低脂饮食,少熬夜,预防动脉粥样硬化

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已经戒烟快两个月了,酒是偶尔喝。还是要有个健康的生活习惯和方式。谢谢张主任

张铭医生

心态也要好,顺其自然,心理要有数,本身心脏没有毛病

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还有问一下,我的频发室性早搏怎么会突然之间没了,以前自己测脉搏的时候,每次都能能摸到早搏的,所以我一般只敢量个半分钟。而现在我都能测量五分钟,在这时间内也摸不到早搏。为啥会出现这个情况,我都莫名其妙,还是在吃了合心爽以后,无意中发现的。

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患者

另外降压药是否还要服用,现在服药后血压控制在80-130之间。

张铭医生

早搏本来没有明显规律,即使服药也很难杜绝,只是次数多少问题

张铭医生

如果感觉不到早搏症状,不吃药都行

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患者

张主任,最后一个问题,就诊医院让我下周再去复诊,是否还有必要。如果复诊的话,主要检查哪些噢内容。谢谢!

张铭医生

复诊实际意义不大,没有需要特别复查的

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咨询时间: 2018-03-05
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张铭
张铭  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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