您好 我家小孩12岁 从出生开始一直有湿疹 6周前开始咳嗽 一开始严重 后来的两个星期吃了复方鲜竹沥 转好 忽然有一天夜里睡觉的时候不停的咳嗽 第二天一早见了医生 医生用听诊器听了 说呼吸的时候有杂音 可能是细菌感染或者是哮喘 但因为时间太短 不能确诊 需要持续观察 开了消炎药阿莫西林 吃了大概10天的消炎药了 转好 但没有完全好 又去医院复查 医生用听诊器听了 说肺部没有杂音了 但为了保险起见 给开了哮喘喷雾和peak flow说在喷雾前和后各测一次 看喷雾是否起作用了 目前测了两天了 数值大概是后比前多了20% （前250-后300）现在距离第一天咳嗽已经六周了 最近几天有的时候忽然咳嗽不止 还想吐 但过大概一两个小时自己就好了 有时是上午 有时是下午 有时是晚上 我好担心是哮喘 你能帮我分析一下吗？谢谢（女，40岁）

我想先问一个问题，每次咳嗽渐渐断断是不是还有鼻子症状，比如说鼻堵，流清涕，打喷嚏，但从临床咳嗽特点上看，考虑是咳嗽变异性哮喘。哮喘患者的峰流速在用支气管扩张剂后我猜测可能是沙丁胺醇，会有改善。就按咳嗽变异性，哮喘治吧，有条件去做一氧化氮呼气实验，同时就诊鼻专科看看有没有过敏性鼻炎和过敏源，肯定不是细菌感染，也不是病毒感染，不然这么长时间的咳嗽肯定会有发热，或者转成肺炎了。但我觉得最基本的胸片或肺CT也是应该照一个的。孩子喉咙里发出的一种拉风箱的声音就是哮鸣音，我估计曾经出现过。12岁的孩子可以使用外用吸入剂。