患者
我这严重吗？当地医院建议我住院治疗？（男，45岁）
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王立志医生
您好，请问主要什么症状?
患者
耳鸣
患者
右耳厉害
患者
突然性的
患者
右耳有时听声音就像隔了一层东西似的
王立志医生
以前有中耳炎吗？
患者
没有
患者
有外耳湿疹
王立志医生
做了其他检查吗？
患者
请问我这是什么问题呢？
王立志医生
?
患者
鼻咽镜两次、鼻咽部ct两次、颅内核磁共振一次
王立志医生
是否方便把这些客观检查上传一下
患者
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王立志医生
CT呢？
患者
Ct检查结果不在身边，显示鼻窦炎
王立志医生
目前结果显示混合性耳聋（外、中、内耳）均有病变
王立志医生
如果CT正常，又提示中耳正常
患者
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患者
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王立志医生
所以听力检查这个不十分准确
王立志医生
建议复查听力
患者
我今天才复查的听力呀
患者
给你发过去了，你看到了吗？
患者
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王立志医生
建议复查听力的意思是目前听力可能不够准确
王立志医生
建议换个医院查一下，或者多次查取平均值
王立志医生
不知道这样说您是否可以理解
患者
去大医院吗？
王立志医生
是的
王立志医生
复查听力（电测听和声导抗）即可
王立志医生
CT和磁共振不需要复查
患者
我做了这么多检查可以排除其他疾病吗
王立志医生
可以排除肿瘤导致的
患者
根据你的临床经验我这定性为什么病呢？
王立志医生
目前不能定性
王立志医生
听力检查需要确诊
患者
我今天做的不是听力检查吗？
王立志医生
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王立志医生
如果看目前的听力检查，双耳是混合性耳聋
患者
严重吗？
患者
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患者
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王立志医生
平均值属于中度
患者
这是我两年前检查的和今天的检查报告比较严重吗？
患者
有什么变化吗？
王立志医生
没有明显变化
王立志医生
反倒现在的稍好一些
患者
我感觉这两年耳鸣好多了，就是这个星期出现过两次，现在感觉好多了
王立志医生
鼓膜是正常的吗？
患者
医生只告诉我耳膜塌陷了
王立志医生
住院要计划怎么给您治疗呢
患者
医生没说，根据你的临床经验需要住院治疗吗？
王立志医生
不需要
王立志医生
没有特效的治疗办法
患者
或者有什么好的治疗方案呢？
王立志医生
如果目前听力不影响生活就维持现状
患者
不影响
王立志医生
混合性耳聋包含传导性耳聋+感音神经性耳聋
王立志医生
传导性耳聋可以手术，但是您的情况不会提高特别明显
王立志医生
感音神经性耳聋超过三个月就不可逆了
患者
我这属于什么性质的耳聋呢？
王立志医生
我回复的您是不是没怎么看
王立志医生
😓
王立志医生
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患者
混合性耳聋吗？
王立志医生
是的
患者
也没好的治疗方案或者是药物吗？
王立志医生
没有
王立志医生
时间太久了
患者
这个病因是什么引起的呢？
王立志医生
不清楚
患者
往后发展最坏的结果是什么？
王立志医生
目前的检查结果，没有查到病因。
王立志医生
如果听力已经影响了生活质量，可以佩戴助听器。
患者
听力还没受影响，就是耳鸣的感觉烦人
王立志医生
鼻窦炎和咽喉反流可以药物治疗
王立志医生
通过治疗效果来判断是否有关系。
王立志医生
耳鸣没有针对性检查，也没有针对性治疗。
王立志医生
目前检查的结果也只是听力。
患者
你的意思是我这属于疑难杂症吗？
王立志医生
耳鸣发生在任何一个人身上大多数都找不到具体病因
王立志医生
也不影响整体健康和寿命
王立志医生
所以不算疑难杂症
患者
与精神压力有关系吗？
王立志医生
熬夜 。焦虑 。着急上火都可能是诱因
患者
我睡眠质量一直不好，但不熬夜
王立志医生
以后可能伴随一生
患者
当地医院让我住院治疗，所以我想想听听你的意见和建议
王立志医生
我觉得没必要
王立志医生
不会有什么明显效果
患者
你是一个负责任的医生
王立志医生
现在可以治好的就是鼻窦炎和咽喉反流
患者
谢谢
王立志医生
这两个也不需要住院
王立志医生
不用客气
患者
因为我这症状已经有四五年了
王立志医生
如果是突发的，可以积极治疗，多半也能改善
王立志医生
时间太久了
患者
是的
王立志医生
投入和收益不成正比
王立志医生
再加上本身没那么大影响
患者
只有顺其自然了
王立志医生
所以……
患者
基本上可以排除癌症的可能性吗
王立志医生
是的
王立志医生
如果是恶性肿瘤，四五年会发展的很严重了
患者
好的，谢谢你
王立志医生
不用客气
患者
这我就放心了
王立志医生
我觉得您鼻窦炎和咽喉反流可以治一下
患者
请问颅内核磁检查可以检查到鼻咽部吗
王立志医生
可以扫到一部分
王立志医生
具体扫到多少取决于检查*
王立志医生
有专门的鼻咽部磁共振
患者
我认为鼻咽喉镜检查是不是最直观的检查呢？
王立志医生
是的，但是局限性在于看的是鼻咽部表面
王立志医生
对外生性肿瘤可以发现
患者
ct检查呢？
王立志医生
对于浸润型的还得借助于CT或者磁共振
王立志医生
如果鼻咽部的内镜、ct和磁共振都正常，可以排除肿瘤。
患者
好的，这我就放心了
王立志医生
放心吧
患者
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患者
这个检查是不是说明鼻咽部没什么大问题呢
王立志医生
您发的报告我都看了，这个是颅脑磁共振
王立志医生
没有提及鼻咽部
王立志医生
重点是颅脑和颈椎
患者
没必要再去做鼻咽部的了吧？
王立志医生
不一定给您扫鼻咽部
患者
哦
王立志医生
都是分部位检查和收费的，您做的这个部位的检查，是可以不扫全鼻咽部的
患者
鼻咽部ct是两年前检查的
患者
当时耳鸣担心是其他原因，所以才做的
王立志医生
这么长时间没有出现其他的症状，暂时不考虑鼻咽癌
患者
最后一次去北京做的鼻咽部冠状ct
王立志医生
您的病北京专家什么看法?有没有好的治疗措施
患者
就说是蝶窦炎，没开药，没说怎么治疗，当地医院让我做手术治疗，我放弃了
王立志医生
关于耳鸣和听力呢？
患者
他们说神经性的，没有好的治疗方案
王立志医生
所以既然您目前不影响生活，观察就行
患者
好的，再次感谢，打扰了，放心多了
王立志医生
不用那么客气
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咨询时间: 2019-06-21
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