患者
心律失常有什么治疗办法么（女，24岁）
魏晓冬医生
你好，你目前是什么样的心律失常
魏晓冬医生
您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？
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魏晓冬医生
可以把检查上传一下
患者
这个病人发生了室速，在当地医院住重症监护室
魏晓冬医生
那这种情况非常严重
魏晓冬医生
随时有猝死风险
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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魏晓冬医生
患者确诊过什么疾病
患者
怀疑是这个心肌病
患者
但也没确诊
魏晓冬医生
有没有离子紊乱
魏晓冬医生
目前考虑是心肌致密化不全
患者
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患者
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患者
离子还可以吧
魏晓冬医生
是的，还可以
魏晓冬医生
目前心电图什么情况，不能一直是室速
魏晓冬医生
心率和血压大概是多少
魏晓冬医生
你好
魏晓冬医生
在么
魏晓冬医生
目前在用什么药物
患者
无效心率20几，上了ECMO，上了升压药，应该有去甲，现在血压血氧正常，因为在外省，打算回老家，哈尔滨依兰那边的，哈尔滨有能搞的么
患者
是很重，机会有多大
魏晓冬医生
这个情况非常严重，如果心率还有二十几次，那就要安起搏器了
魏晓冬医生
不好意思，我昨天等你回复一下子睡着了
患者
装临时还是装永久起搏器
魏晓冬医生
如果考虑存在窦房结病变的话，需要安装永久性起搏器
患者
他要转院，能转么这种状态
魏晓冬医生
有危险
魏晓冬医生
你想转院的话，你首先得联系好地方
魏晓冬医生
因为很多时候不是说你过来就立刻有地方接收的，他这个情况要去这个CCU
魏晓冬医生
也就是冠脉监护病房
魏晓冬医生
你得先联系一下，然后再过来
患者
还很远，相当的远，他在浙江，杭州的浙一，他要回哈尔滨老家，上了ECMO的人还能撑的了转这么远么
魏晓冬医生
我觉得很难
魏晓冬医生
我建议还是别转运了，太远了就在当地好好治疗吧，找一个更好的医院，比如说浙大附属医院都很好啊
患者
他已经在浙一了，但是，等着撤了ECMO手术，根本原因是病态窦房结综合症，我本地的，杭州临安区人，亲手给他从我家区医院转55公里到了市区，但是上过ECMO的人手术，怕下不来台，想要见见家人，病态窦房结综合症要手术，做起搏器么，这个手术风险大么
魏晓冬医生
安装永久起搏器的话，这个风险性不大，但是不知道整体患者现在的情况如何。
魏晓冬医生
如果方便的话，最好是家里人来看他。
魏晓冬医生
总而言之，现在确实不建议转运
魏晓冬医生
太危险了
魏晓冬医生
主要是离的太远了。
患者
这个ECMO早上才撤掉，他觉得自己很难受很痛苦，这个ECMO，开机就是6万，他家里就是种地为生的，为了自己掏空了积蓄，他家里人从来没有出过省，他也不放心他们过来，我说我去找你家里总放心了吧，我可是去过国内三十几个机场，国外三个大洲的出门能手，我已经在东北了，不过ECMO真的好贵，我家这种杭州商人，撑半个月家也空了，他家卖了县城的房子，才救了他，ECMO真的贵，但是给了他机会么
魏晓冬医生
这个确实现在来讲价格确实特别昂贵。撤掉之后的话呢，咱们先观察观察，也别过早的舟车劳顿，以免加重病情，这样的话呢，钱就白花了。主要是有生命危险。
患者
前几天我说尽量不要上ECMO，太贵了，是我家还能抗两天，他家只能拿房产来抗，其实医生也不喜欢上这个，很难管理还贵，是不上病人留不住才去上么
患者
了解了一下，他家存款连开机费都不够，连夜卖了房，才留了他还在
魏晓冬医生
嗯
患者
我老家当地区医院还给做了射频消融，术中室颤才转浙一的，结果说是是快慢综合症，不该做射频消融，这个射频消融是不应该做么
魏晓冬医生
是的
魏晓冬医生
如果是慢快综合症的话，主要是按起搏器
患者
20多就带起搏器，他崩溃了，那带这个，还能正常生活么
魏晓冬医生
那准保是要比同龄年段的人相比还是要差一些的
魏晓冬医生
目前的话先保命吧，别的也别想太多了，想多了也挺崩溃
患者
可能住重症监护室，太折磨了，他说全身没有一个地方是舒服的，导尿一插，想尿也尿不出来，其实这就是尿道刺激了，有个东西在那，重症监护室病人，清醒了把手机还他了，说明快恢复了么，在里面很难受，说熬的想死的心都有
魏晓冬医生
目前来看应该是逐步恢复了
患者
其实换我也熬不住，读医科的我，看过上ECMO，好粗的管子从大的动静脉插，他沉没成本太大了，同一个学校的我们，他装了起搏器，是不是以后不能在医院干了
魏晓冬医生
太累不行，看看能不能调到轻松的岗位吧
患者
已经不想做了，害怕给同事找麻烦，学都不知道能不能上了，他以前是依赖海员挣钱上学的，家里供不起，这下应该不能出海了，我也出过海，那个体力活，收放渔网的时候，都能把起搏器导线扯断下来，他感觉人生无望，除了起搏器，真的没办法了么
魏晓冬医生
没办法了
患者
无导线的，贵点，是不是对正常生活影响较小
魏晓冬医生
是的
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咨询时间: 2023-03-01
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