患者
请帮看下报告，今天刚做的。（女，37岁）
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张建梅医生
你好，有什么不舒服吗？
张建梅医生
之前甲状腺有问题吗
张建梅医生
查甲状腺超声了吗
患者
一个月前查出说是甲亢，这是吃了七天赛治后查的，我现在还是甲亢吗？没有不舒服，是因为瘦才去医院的。
患者
做了超声，说是供血多，弥漫性病变
张建梅医生
现在还是甲亢，不过比之前指标肯定是降了
张建梅医生
您这个赛治还需要继续吃
患者
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张建梅医生
比之前指标降了
张建梅医生
但是还是甲亢状态
张建梅医生
这个甲亢药疗程需要吃两年左右
张建梅医生
即使甲功降到正常了，也需要吃维持剂量半年以上，保持甲功稳定，停药过早很容易就复发了
患者
这是吃之前的。我之前查出来时肝功不好，转移霉是150，保肝降到64后吃赛治，一周后变成100停了赛治，请问我现在该怎么办？
张建梅医生
吃赛治的时候有没有同时吃保肝药
患者
吃了，但没加量
患者
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张建梅医生
哦，不能吃甲亢药的话，可以用碘131治疗
张建梅医生
现在甲功指标比之前控制的好一些了
张建梅医生
可以考虑碘131治疗
患者
一种3次*3粒，易善复2次*3粒，每天
张建梅医生
您这样，没法耐受口服抗甲亢药的，只能选择碘131治疗
患者
我能不能先保肝再吃赛治或其他另一种药再试下？
张建梅医生
可以换丙硫氧密啶，但是抗甲亢药物都有肝损害的副作用
张建梅医生
您这种属于对药物比较敏感的
张建梅医生
所以也是需要密切监测
张建梅医生
吃抗甲亢药物同时保肝药物也要同时吃
张建梅医生
碘131也是挺好的选择，一次服药就可以了
患者
如果用131，是不是辐射很大？
张建梅医生
这个辐射很小
张建梅医生
碘131射线很短，而且几乎全部聚集在甲状腺，用于甲亢治疗的，剂量使用的也比较小，几乎没啥危害的
患者
那以后就甲减了啊？
张建梅医生
嗯，碘131治疗的主要副作用是甲减
张建梅医生
但是甲减比甲亢好治疗多了
张建梅医生
您这个要是换药了，也还是不耐受，就也没有别的办法了，再者就是手术，手术的话，是碘131也不能做才选
患者
我的这个甲亢严重吗？
张建梅医生
还行吧，中度吧
张建梅医生
也算不上严重
患者
能治好吗
张建梅医生
甲亢是可以治愈的
张建梅医生
口服药治疗甲亢有一定的复发率，而且有的人就是耐受不了，出现严重药物副反应
患者
我需要注意什么？
张建梅医生
碘131治疗其实优点多，但是确实发生甲减率比较高，但是甲减比甲亢好治疗多了
张建梅医生
禁忌含碘药物和食物
张建梅医生
吃无碘盐，不要用含碘药物和食物，比如海鲜这类的，都不能吃
患者
131听起来很怕，还担心上班去别人排斥我
患者
是不是吃了以后一直聚在甲状腺处？
张建梅医生
没有啊
张建梅医生
这个有什么吓人的
张建梅医生
碘131治疗后并不影响跟大人的接触
张建梅医生
只是需要和老人和孩子不要亲密接触一周
患者
对了，我之前赛治是一天两次，一次一片，我降点药量，能否减少肝损？
张建梅医生
抱歉，在值班，刚在忙
张建梅医生
现在可以减为一天一次，一次一片
张建梅医生
监测着肝功看吧
患者
好的，谢谢了，思路很清晰
张建梅医生
不客气🍀
患者
医生，我这种情况会有甲亢危像出现吗？
张建梅医生
只要是有甲亢，在各种诱因下都可能发生甲亢危象
张建梅医生
比如感染，手术，情绪心理应激，外伤等
患者
喝131，那以后131会一直留在甲状腺处吗？
张建梅医生
不会，这个会逐渐衰减代谢完的
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咨询时间: 2021-05-04
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