医生接前面的问题还想咨询下您-真实医生回答-春雨医生

患者

医生接前面的问题还想咨询下您（男，3岁）

冯丹丹医生

你说。。。。。。。。。

患者

就您说的，那这个激素控制的也不太好。一会下降一会上升的。

患者

另外，我们口服阿奇霉素是一包半按照我家宝宝现在接近30斤的体重口服的。

患者

医院开的注射的含量是这种

冯丹丹医生

甲泼尼龙是短效的。不是地塞米松。长效

冯丹丹医生

不过，有个问题。咳嗽伴有喘息吗？

患者

医生也没说这个。

患者

我们下午5点输液输完，当时一拔针，量的确实是36.8

患者

结果晚上37.3了

患者

我想把医生给开的那个注射单传上来，好像穿不上来。我口述给您听听哈。

冯丹丹医生

同行肯定要保护同行（请理解）。不过我想，用甲泼尼龙的指征是什么呢

冯丹丹医生

行。

患者

我刚才说我口服阿奇霉素是0.15g。医生开的注射的含量只有0.14g

患者

而且那个甲波尼只有40mg。我们滴得时候特别快。几分钟就搞完了。就输阿奇因为肠胃反应比较大。我们输得比较慢。

患者

我就在想我口服都用了0.15，他输液只给我搞了0.14。主要因为我面诊的时候跟医生说孩子大概30斤接近吧。之前有30最近生病吃得少就稍微少一点点？

患者

结果他直接给我算成了0.14g。这会不会引起阿奇霉素量不够所以炎症下不去呢？

冯丹丹医生

估计你说的接近30，所以剂量扣了一点点

冯丹丹医生

但这么一点点，不会影响的

患者

对了医生，我在面诊之前家里除了之前给您说的那个我自己还加了小儿咳喘口服液就小白熊那款。

患者

因为之前儿童医院给开的支气管炎的就是阿奇霉素➕那个小儿咳喘口服液➕雾化。我就备了点。

患者

面诊过后。这个医生直接给我改成了沙棘糖浆➕吊水➕孟鲁司特。

冯丹丹医生

孟鲁司特是平喘的

患者

也就是第五天。第六天我就直接换药了。按照医嘱来的。但是，按照医嘱来貌似跟我两天前自己用药效果差不多呀。

患者

她都给我挂水了，居然病情没有任何改善。该鼻塞还是鼻塞。该咳痰还是咳痰。

患者

还有温度也是上上下下起伏。一直低烧。

患者

或者短时间恢复正常。

患者

😓

冯丹丹医生

鼻塞和痰咳，不会因为吊水了两天就没有的。刚刚解释了。急不来的。

患者

您说这个激素可以退烧，也是因为我跟医生说我们一直低烧。第三天我们都退到37以下了（不排除小儿氨酚黄那敏颗粒有退烧成分）我还以为好了。后面又突然起来了。

冯丹丹医生

吊水开了三天吗？

患者

嗯，开了三天的。

患者

以前我们被诊断成支气管炎都不会发烧。就咳嗽。这次就莫名先发烧。

患者

也不算高烧就38.3最高温度。

冯丹丹医生

那阿奇霉素就是用了五天。五天后就要停了不能再用了。

患者

而且反复发烧都快6天了。

患者

对，我口服了两天➕吊水三天。

患者

明天还有一针。我还没打。

冯丹丹医生

停了之后，吃化痰药加上做雾化吸入。

患者

就感觉今天打完效果也不咋滴。

冯丹丹医生

痰可以持续很久。包括偶尔咳嗽几声。

冯丹丹医生

鼻塞的话。刚刚交代你的做起来。

冯丹丹医生

开空调注意加湿

患者

是的。现在就是偶尔咳嗽几声，一天咳不了3.4回。但是，每次咳都憋着咳不出来。

冯丹丹医生

病程一周以后可以查个支原体抗体

患者

里面好多痰，咳得满脸通红。然后就出一点点鼻涕。

患者

好的。这个发烧就是说明炎症还没消除？一直反反复复低烧很麻烦。

冯丹丹医生

痰多往往是炎症在渗出。起码高峰期及往后阶段。处理就是雾化加化痰药加多拍背。

冯丹丹医生

37.5以下都是正常体温。

冯丹丹医生

所以临界值可以观望。监测就行。等到吊水停了看看体温

患者

医生，刚刚我又量测了熟睡的孩子一只耳朵。现在36.4了

冯丹丹医生

你用的不是水银的吗

患者

就不晓得咋回事。孩子每次睡觉的时候都能37以下。白天一动起来就莫名37以上。

患者

不是，我都用耳温枪

冯丹丹医生

那也不是很准

患者

我这个跟水银差不多。做过比对的。

患者

今天去打针之前我量的一只耳朵36.9，一直37.4。然后让他夹着水银也是37.4

冯丹丹医生

别太紧张了。我只能这样说

患者

那我明天是不是建议医生给我加个化痰的注射药。

患者

反正孩子还得挨一针。感觉他痰好多。

冯丹丹医生

一般来说，发烧都是下午和晚上烧上来。如果晚上体温都是正常的，那白天十有八九不烧的

冯丹丹医生

大概率是这样

冯丹丹医生

可以口服。效果差不多

患者

那那个沙棘糖浆还要在吃吗？

冯丹丹医生

这个，我不清楚效果。我所在地区，我们医院，说实话没这个药

患者

奇怪。这个软件怎么图片传不上来。我想给你看来着。太晚了不好拍。直接上传图片还传不上来。

患者

😭

患者

因为我们这儿童医院很麻烦。每天打针都重新挂号。第一天我挂的专家号。

冯丹丹医生

没事的，我点药品名有药品详情，类似说明书。能看到包括成分啥的

患者

人家给我开了这些药。今天去打针搞了个普通号还说让我再挂个专家号。因为阿奇霉素她开不出来。

患者

就这个沙棘糖浆看了下，止咳化痰。消积寻踪

冯丹丹医生

普通话专家号，有时候没啥区别。不能手机公众号预约挂号吗

冯丹丹医生

药品说明是能吃的

患者

作用。

冯丹丹医生

什么

患者

我们现在就缺化痰的药了。

冯丹丹医生

氨溴索，或者氨溴特罗。最常见的药

冯丹丹医生

前者也可以吊水。就是注射液

冯丹丹医生

这都是西药哦，中成药就太多了，止咳颗粒糖浆啥的。

患者

现在雾化的药也是布地奈德➕异丙拖溴铵

冯丹丹医生

这是雾化常见搭配。没问题

冯丹丹医生

对了。乙酰半胱氨酸，也是雾化中用。化痰的

患者

我们很早之前儿童医院给我们开的那个我给你看你说成人的那个。

冯丹丹医生

羧甲司坦？

冯丹丹医生

嗯。成人吃的多

患者

就您说的鼻塞有鼻涕那个用生理盐水喷感觉没啥效果。感觉鼻涕在鼻子后面。

冯丹丹医生

有效果的啊

冯丹丹医生

而且安全

患者

我娃又不配合洗鼻子。就如果鼻屎到了鼻孔冲洗出来才管用。我按压都按不到最里面去。非常反抗洗鼻子。

冯丹丹医生

新生儿都能用。

冯丹丹医生

大小孩可以吃感冒药。鼻塞流鼻涕就是感冒症状。就像我说的纳尔平。

患者

就冲不出来个啥。喷不进去最里面。只能在可见的鼻孔里面冲洗。

冯丹丹医生

或者你开始喂的小儿氨酚

患者

💔

患者

对了。医生。百蕊颗粒可以增加吗？

冯丹丹医生

不配合也没用了。或者你用热毛巾敷一下鼻根处。泡澡啊。等等

患者

我们之前鼻塞貌似百蕊比较管用？

患者

小儿氨酚黄那敏颗粒颗粒我家吃了效果很一般。

冯丹丹医生

睡觉抬高上半身等等。百蕊可以吃

患者

百蕊颗粒➕吊水➕雾化➕化痰。

冯丹丹医生

这些药适应症差不多。你感觉有效果就可以试喂

患者

这样可以吗？

患者

百蕊颗粒跟打阿奇霉素不冲突吧？

冯丹丹医生

可以，病程一周以后建议查个肺炎支原体抗体

冯丹丹医生

不冲突。

患者

百蕊颗粒是中成药里面消炎的。会不会很阿奇重复了？

患者

我之前都是停了阿奇吃三停四。停四的时候喂点百蕊效果还可以。

患者

好的。明天我给复诊医生提一下。

患者

查个抗体。

患者

感谢百忙之中细心解答。💝

冯丹丹医生

明确有无感染。如果阳性，说明是支原体感染。那吊水停三天后，还需要再吃三天阿奇霉素。如果是阴性的，后面就不用再吃了。百蕊颗粒可以吃，不冲突。别太紧张啊。晚上可以酌情喂点水。房间开空调温度27左右。其实空调房一晚上下来，正常的也会觉得嗓子干鼻塞，所以可能也有点影响。海盐水喷鼻剂这些，实在不配合就算了，别强迫。因为不用药过几天也会好。因为感冒症状是自限性的，前提不是鼻炎哦。