患者
医生，最近非常乏力，手肿脚肿，心慌，去医院做了检查，能否确定是甲亢，怎么治疗呢？（女，47岁）
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！
贾睿博医生
稍等，我看看化验检查结果
患者
谢谢大夫了
贾睿博医生
心率一分钟能有多少次呢？
贾睿博医生
体重近期有没有变化？
贾睿博医生
不客气的
患者
医生检查心率正常，体重没有变化
贾睿博医生
有做心电图吗？
患者
心电图一月份做过，没有是啥问题，这次没做
贾睿博医生
两手平伸有没有手颤手抖感觉？
贾睿博医生
自己数数脉搏看看一分钟能有多少次
患者
没有，我是教师，现在上完课感觉很累，有累得发抖的感觉
患者
我数一下
贾睿博医生
最近主要感觉乏力，心慌，有手肿脚肿，对吗？还有别的不舒服没有？
患者
半分钟47下
患者
主要症状是这些
贾睿博医生
最近一个月有没有受凉 感冒发烧这些症状呢？
患者
还有现在年纪是更年期，出汗现象很多
贾睿博医生
脖子按压没有感觉疼痛不舒服吧？
患者
没有疼痛和感冒发烧
贾睿博医生
手肿脚肿严重吗？晨起和晚上有区别没有？
患者
肿比较厉害，晚上休息后能好一些
贾睿博医生
肿有多长时间了呢？
患者
肿的情况时间非常长，好多年了
患者
最近比较厉害
贾睿博医生
考虑肿与甲功关系不是很大，可能与您职业也有关系
贾睿博医生
目前甲功表现是甲亢
贾睿博医生
建议最好可以抽血查甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素受体抗体这几个指标
患者
能确定吗？我在10年得过甲亢，治好了
贾睿博医生
如果之前有过甲亢，那这样的甲功结果考虑甲亢复发可能性大
患者
查这几个指标就可以确定甲亢是吗
贾睿博医生
如果促甲状腺素受体抗体高，那基本可以确定
患者
如果不高会是什么问题呢
贾睿博医生
另外您曾有甲亢病史，考虑是甲亢复发可能性大。甲功化验您是在什么医院化验的呢？
患者
是在我们职工医院查的
贾睿博医生
如果不高，看甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体是否也正常，是否甲状腺炎导致甲功改变
患者
那我明天去医院再检查一下
患者
医生，复发是不是要吃很长时间的药
贾睿博医生
不知道你们职工医院是否可以检查这几项了
患者
可以查
贾睿博医生
甲亢复发治疗同之前一样，规律用药一年半到两年左右
患者
就是开始医生只开了个五项的单子
贾睿博医生
我考虑是甲亢复发可能性更大一些
患者
现在有更好的药吗？
贾睿博医生
之前你甲功有查过甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体吗？
患者
之前就吃了两年的药
贾睿博医生
药物治疗首选甲巯咪唑（赛治）
患者
需要根据检查结果调节药量是吗？
贾睿博医生
没有更好的药，碘131治疗快，但会出现甲减，需要终身服用左甲状腺素钠片替代
贾睿博医生
是的，根据甲功调整药物剂量
患者
中药可以吗？
贾睿博医生
中药疗程多长 复发几率 各方面不如西药明确，主要在于中医大夫水平，个体化差异大
患者
我想西药正规治疗，再吃点中药调理一下，有合适的中药吗？
贾睿博医生
目前有手肿脚肿，可以服用百令胶囊或金水宝胶囊看看
患者
好的，大夫，非常感谢!百令胶囊怎么吃？
患者
明天检查的结果再拿来给您看看可以吗？
贾睿博医生
不客气的，百令胶囊2粒一天三次，一粒是0.5的，看购买到规格，按说明服用就可以
患者
好的
贾睿博医生
可以的，检查拿到结果发过来，我再告诉您如何用药
患者
太感谢了!大夫那您忙，我就不打扰了
贾睿博医生
咨询是48小时结束的，明晚能拿到化验结果就可以
贾睿博医生
不客气的😊非常感谢您的信任
患者
明天下午就可以拿到
贾睿博医生
👌😊
患者
谢谢
贾睿博医生
不用客气的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，今天查了甲功八项
患者
您看是什么问题？
贾睿博医生
好的，稍等
贾睿博医生
与1号的化验都是同一家医院吗？
患者
不是同一家医院
贾睿博医生
我建议抽血查甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素受体抗体这几个指标，这张化验单相当于只查了甲状腺过氧化物酶抗体一个
贾睿博医生
1号刚查了甲功五项，没有必要重复查的
患者
这张单子不能确定问题是吗
患者
我去医院看看有没有单独查您建议的几项
贾睿博医生
是的，没法确定。这样吧，先不查了，我们采取观察的方法，先对症缓解症状
患者
好的，大夫
患者
现在不能确定是甲亢是吗
贾睿博医生
促甲状腺素不是明显很低，甲状腺球蛋白又高的比较多，提示有可能是甲状腺炎破坏甲状腺滤泡细胞，漏出比较多
贾睿博医生
仅根据这样的结果不好确定是真正甲亢
贾睿博医生
稍等，我给您细说
患者
不懂😊那现在先怎么治疗？请医生指导
患者
好的
贾睿博医生
抱歉，久等了，刚有点事忙
贾睿博医生
目前无法确定，但进一步频繁检查也麻烦，我们可以选择试验性治疗
贾睿博医生
甲巯咪唑（赛治）5mg半片一天一次口服，一月后复查甲功，下次复查时选择可以查那几项的医院
贾睿博医生
西安可以查促甲状腺素受体抗体的医院有西交大一附院 二附院 西京医院 唐都医院
贾睿博医生
目前的甲功表现为甲功，无法判断的时候，少量用抗甲状腺药物试验性治疗是没有问题的，通过甲功的变化我们也可以有大致判断
贾睿博医生
手肿 脚肿按下去能迅速弹起来吗？
贾睿博医生
感觉心慌，可以美托洛尔12.5mg半片一天两次口服控制心率
患者
抱歉医生，刚才在开车。非常感谢!手肿胀按不出坑，那我先按您的方案吃药，然后去西京医院复查
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
因为甲功表现甲亢，按赛治每天半片，就算不是真正甲亢，那服用一个月不会有大的问题，如果只服用一个月，甲状腺素那些就迅速降下来了，复查促甲状腺素受体抗体那些也正常，那就可以考虑停药观察
贾睿博医生
如果是真正甲亢，那么半片的剂量肯定是不够的，复查后根据甲功结果再调整用药也没有问题，用药后症状也会缓解
贾睿博医生
很多医院不给单独化验，重新去个医院怕你又白白花费重复检查了
患者
大夫考虑得太周到了，特别感谢!
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
一月后复查了拿到结果再给我看就可以
患者
服药一月后再把化验单拿给您看
贾睿博医生
好的，非常感谢您的信任😊
患者
是您专业的指导令人信服，非常感谢!
贾睿博医生
不客气的，应该的😊
患者
吃赛治
贾睿博医生
赛治半片，一天一次
贾睿博医生
美托洛尔（倍他乐克）12.5mg半片一天两次
患者
赛治是上午吃吗？
贾睿博医生
两周后复查个血常规 肝功
患者
好
贾睿博医生
固定个时间，早餐后口服
患者
心脏没感觉就可以不吃吗
贾睿博医生
没有心慌，可以不用倍他乐克
患者
好的
贾睿博医生
👌😊
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咨询时间: 2018-06-03
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