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问题描述:
自去年8月，下肢出现红色斑点，不痛不痒，住院输液一周，后在家服药，复方芦丁片，甘草酸甘片，VC片，地塞米松片，吃地塞米松一周左右，斑点消失，停药几天又反复出现！另外有糖尿病，低压高病史，吃二甲双胍恩格列净片和厄贝沙坦氢氯噻秦片，想确诊病情找到根治方法(不想长期吃地塞米松)（男，49岁）
分析及建议:
可能疾病：过敏性紫癜待排查 意见详情：继续服用复方芦丁、VC、钙片，选一种免疫抑制剂（吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤），地塞米松逐渐减量至停药。每2周复查血常规和肝肾功能，每天监测血糖和血压。进一步做抗核抗体、抗ENA谱、ANCA、免疫五项检查排查其他自身免疫性疾病。
患者
自去年8月，下肢出现红色斑点，不痛不痒，住院输液一周，后在家服药，复方芦丁片，甘草酸甘片，VC片，地塞米松片，吃地塞米松一周左右，斑点消失，停药几天又反复出现！另外有糖尿病，低压高病史，吃二甲双胍恩格列净片和厄贝沙坦氢氯噻秦片，想确诊病情找到根治方法(不想长期吃地塞米松)（男，49岁）
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肖彦鹏医生
你好，之前是确诊的过敏性紫癜吧
肖彦鹏医生
过敏性紫癜也属于自身免疫性疾病
肖彦鹏医生
除了激素也可以用免疫抑制剂治疗
肖彦鹏医生
免疫抑制剂是可以替代激素治疗的
患者
你认为是过敏性紫癜吗？免疫抑制剂用什么药？
肖彦鹏医生
从你描述的下肢红色斑点、停药后反复及用药史来看，过敏性紫癜的可能性最大。免疫抑制剂可考虑吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤，这些药物能帮助控制病情且激素依赖性较低。用药期间需要定期复查血常规、肝肾功能。同时要严格控制血糖，监测血压，避免剧烈运动和长时间站立，饮食上减少辛辣刺激食物摄入。
患者
还用吃其他药吗？抗过敏氯雷他定，复方芦丁，VC，钙片等？
肖彦鹏医生
氯雷他定可以不吃，复方芦丁、VC和钙片可以继续吃，能帮助改善血管通透性。免疫抑制剂选择吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤其中一种，开始用免疫抑制剂后，地塞米松要逐渐减量直到停药，不能突然停。用药期间每2周复查一次血常规和肝肾功能，血糖和血压也要每天监测。饮食上别吃海鲜、羊肉这些容易过敏的食物，多休息，别长时间站着或走路。
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咨询时间: 2025-07-18
