患者
您好，医生，我是上个月18号向您咨询过甲减的患者，不知道您是否还记得，之前我在当地医院医生给我开的加衡的药，每片含量25ug，吃一个月后复查TSH还升高了，后来就咨询您了，您说我药量小了，让我吃62.5ug，也就是每天2片半；之后我就按您的要求吃了差不多一星期，正好之前当地医生给我开的加衡吃完了，我就去医院开了优甲乐（50ug/片）的，每天早上空腹吃一片，今天去复查了甲功三项，TSH从上月的9点75下降到4.73，虽然下降了，但还是没达到备孕2.5以下的标准，请问一下，是否我现在每天1片50ug的优甲乐药量还是小了？是否还需要调整药量，谢谢（女，33岁）
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！问题已看到！
贾睿博医生
稍等，我看看既往记录
贾睿博医生
一片的剂量肯定不够的，之前让您服用62.5ug，相当于您没服用多久又减量到50ug了
贾睿博医生
另外抽血复查甲功您是服药后抽血还是未服药化验的呢？
患者
没吃药抽的血
患者
那我现在换了优甲乐50ug每片的，也就是吃1片多一点吗，这个12.5ug的份量不好把控啊
贾睿博医生
每天能做到空腹服用，服用后间隔多长时间进早餐呢？
贾睿博医生
12.5ug相当于50ug四分之一呀
患者
我每天7点吃药，8点多吃早餐
贾睿博医生
每天一片优甲乐服用有多长时间了呢？
患者
我记得您之前说的最好1小时后吃早餐
贾睿博医生
嗯，是的，间隔一小时再进早餐吸收效果最佳
贾睿博医生
维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。
患者
药现在没在身边，一盒里面的一板，吃的今天为止还省1粒了
贾睿博医生
您计算下每日服用一片优甲乐大致有多长时间？有三周吗？
患者
应该加上今天是吃了24天
贾睿博医生
直接加量到一片半75ug每日一次吧
患者
优甲了
贾睿博医生
每天一片半优甲乐
患者
好的
患者
那还是吃一个月后复查吗
贾睿博医生
嗯，一个月后复查，甲功达标后就不用复查这么频繁了
患者
复查就查FT3，FT4，TSH就可以吗
贾睿博医生
可以的，就这三项
患者
我想问下这个桥本甲状腺炎导致的甲减能根治吗
贾睿博医生
桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，抗体高对甲状腺会有缓慢破坏作用，破坏大于修复速度就会出现甲功异常
贾睿博医生
难根治，但是否需要用药主要依据甲功来判断
患者
还是说需要终身服药
贾睿博医生
需要定期复查甲功，根据甲功结果来判断要不要用药。
贾睿博医生
您主要要备孕，所以现在是必须服用的
患者
一般TSH指标多高属于非常严重呀
患者
嗯嗯
贾睿博医生
产后是否需要服用或长期服用根据甲功结果评估
贾睿博医生
超过10以上
贾睿博医生
更严重有超过100的，但那种程度基本属于严重甲减了
患者
如果我下个月甲功达标了的话，就可以开始备孕了吧
患者
另外，问下医生，如果我买的叶酸里含碘是不是不能服用
贾睿博医生
看含碘量多少
患者
150ug
贾睿博医生
含碘量过高了，建议选用不含碘或含碘量低的
患者
好的，那叶酸是要等甲功达标才开始吃吗
贾睿博医生
TPOAb 阳性不需额外补碘或补碘应 ≤ 150 μg/d；每天食用加碘盐含碘量足够了
贾睿博医生
叶酸 现在就可以服用
贾睿博医生
甲功一月左右就可以调整基本达标的
患者
好的，明白了，谢谢
患者
下个月复查后我有问题再问您
贾睿博医生
不客气的，感谢您的信任😊
贾睿博医生
服用优甲乐控制甲功同时服用叶酸，等调理合适就可以考虑怀孕了
贾睿博医生
备孕叶酸是建议孕前三个月及孕早期前三个月服用
患者
那叶酸要和优甲乐错开时间服用吧
贾睿博医生
服用优甲乐控制甲功，就不用刻意补碘
贾睿博医生
叶酸对优甲乐吸收不影响，但要是复合维生素叶酸片比如斯利安 爱乐维之类的就应间隔开
患者
那我早上7点吃优甲乐，中午1点吃叶酸，这样是可以的哈
贾睿博医生
可以的，没有问题
患者
好的
贾睿博医生
👌有什么不清楚的再给我留言好了😊
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咨询时间: 2018-11-22
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